羟乙基淀粉130／0．4预扩容对妊娠期高血压疾病患者血流动力学的影响.pdfVIP

中国实验诊断学 2010年 2月 第 14卷 第 2期 _ _ _ _ — — 275 。-。。—— 文章编号 ：1007—4287(2010)02—0275—02 羟 乙基淀粉 130／0．4预扩容对妊娠期高血压 疾病患者血流动力学的影响 王锦卓 ，宋雪松 ，韩 伟 ，姚 宇 ，麻海春 ，史 珞 (1．吉林大学第一医院麻醉科 ，吉林 长春 130021；2．长春中医药大学附属医院；3．长春市妇产科医院) 妊娠期高血压疾病患者，特别是子痫前期．子痫 (CVP)。V组静脉输注羟乙基淀粉 500ml，L组输注 患者，由于全身小动脉痉挛，外周阻力增大，而导致 乳酸钠林格液 500ml，均 30min输完，之后按 10ml／ 血液浓缩，血容量相对不足。脑 ，心，肺、肝、肾等重 ( ．h)维持输注。输注结束后所有患者取左侧卧 要器官严重缺血可导致心、肝及 肾功能衰竭，肺水肿 位 ，选择L2—3间隙行 CSEA。见到脑脊液后，在蛛 及脑水肿，甚至抽搐、昏迷 ；胎盘梗死，出血而发生胎 网膜下间隙缓慢注入 0．5％的重 比重布 比卡因 1．5 盘早剥及胎盘功能减退，危及母儿安全。因此扩容 ml，硬膜外头侧置管后改左侧 30。平卧，麻醉平面不 治疗对妊娠期高血压疾病患者围术期的安全具有重 超过T6，收缩压下降超过基础值 30％时静注麻黄素 要意义。 10— 15mg。 6％羟乙基淀粉能迅速提高血容量、血浆容量、 1．2 监测指标 记录患者入室 (TO)、麻醉前即刻 增加心排血量，有效改善循环和微循环，在临床上得 (TI)、麻醉后 3min(T2)、麻醉后 5rain(T3)、麻醉后 到了广泛的应用 。本研究 旨在观察麻醉前输入羟乙 10min(T4)及手术结束时 (T5)的BP、HR及 CVP，并 基淀粉 130／0．4对妊娠期高血压疾病患者行剖宫产 记录两组使用麻黄素的病例个数。 术中血流动力学的影响，为临床预扩容治疗提供依 1．3 统计学方法 计量资料以均数 ±标准差( ± 据。 s)表示，组间比较采用 t检验 ，组 内比较采用多因素 1 资料与方法 方差分析，计数资料采用 检验 ，P0．05为差异 1．1 一般资料 ASA II．Ⅲ拟行剖宫产手术的妊娠 有统计学意义。 期高血压疾病 (血压 ≥140／90mmHg)患者 100例， 2 结果 均采用脊椎硬膜外联合麻醉 (Combinedspinalepidu— 2．1 两组病人的年龄、体重及手术时间无显著差异 ralanesthesia，CSEA)，年龄 21—35岁，体重 52—83 (P0．05)。 kg，孕周 37周 。所有患者术前心、肺 、肝 、肾及凝 2．2 血流动力学变化 两组患者血流动力学在容量 血功能基本正常。随机分为两组 ：羟乙基淀粉组 (V 扩充前后差异无显著性；与麻醉前相比，麻醉后3min、5 组)和乳酸钠林格液组 (L组)，每组各 5O例。入室 min、10min两组患者 SBP、DBP、CVP有不同程度下降，L 监测收缩压(SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)及血氧 组显著下降(P0．01)；与V组相 比，L组各时间点 饱和度 (Sp02)，并行颈 内静脉穿刺测 中心静脉压 SBP、DBP、CVP显著下降(P0．o5)，见表 1。 表 1 两组患者麻醉前后血流动力学变化 (±s，n=50) 注：与麻醉前比较：*P0．05，**P0．01；与 组比较 #P0．05 *通讯作者 — — - - — — 276 ——