补肾化瘀法治疗痛证举隅.pdfVIP

第26卷第 1期 湖南中医杂志 Vo1．26 No．1 2010年 1月 HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE Jan 2010 ·65 · 药直达病所，药切病机 ，诸恙悉平 。 从而改善血液高凝状态，缓解脏器缺血。 2 乌头碱 中毒后遗症 4 老年性前列腺增生症 刘某，男，33岁，驾驶 员，1995年6月就诊。半年前，某 周某某，男，65岁，1994年 1月8日初诊。排尿不畅、尿 日在广东省深圳市某酒家进食天麻炖鸡后不久，突然昏厥， 频、尿痛、小便淋沥不尽 1年多。曾在本市某医院检查，诊断 不省人事，即送 当地某医院抢救，检查发现菜肴中混有乌 为 “前列腺增生”。直肠指检发现前列腺肿大如鸡卵。现觉 头，诊断为鸟头碱中毒。立即输液、洗胃，采用心脑起搏器等 神疲乏力，小腹部坠胀 ，舌质紫暗有瘀斑，脉细涩无力。此乃 抢救脱险。半月后患者发现左小腿 内踝上约 8—14寸处，胫 气虚血瘀 ，膀胱气化无权，证属本虚标实，治当补气活血，祛 骨内侧有一椭圆形的紫色斑块，局部麻木不仁 ，针刺无痛 瘀散结。即投 以补阳还五汤加琥珀 、王不 留行 、皂角刺 、夏枯 感，近踝处略见浮肿，皮肤温度正常。建议出院请中医诊治。 草、牡蛎、川牛膝。随证加减，连用20余剂，诸症消失，前列 就诊时除见上述症状外，患者面色晦暗，全身倦 怠乏力，食 腺正常，迄今未再发。 欲欠佳，大便溏薄，小便黄 ，舌质紫暗，舌下静脉努张，舌根部 按：本病多因年老体衰，肾气亏虚，气虚推动无 苔黄腻，脉濡缓。证属气虚血瘀，气不化津，湿浊与瘀血相互 力，血行瘀滞，膀胱气化无权，瘀浊凝结于前列腺所 搏结，郁而化热所致。投补阳还五汤合四君子汤加丹参、苏 致 。方中补阳还五汤可大补元气，活血化瘀 ；加王 木、六一散、黄柏、苍术、川牛膝。连服 10余剂．诸症消失。 不留行、皂角刺等活血化瘀，软坚散结；牛膝引药下 同时，局部用栀子研细，加适量保宁醋与 白酒 (1：2的比例) 行，兼能活血；琥珀通窍祛瘀利水 。合而为剂，可使 及少量面粉，调匀后外敷 ，两天 1次，以患处皮肤 出现奇痒难 气旺血行，瘀去络通，诸症 自可渐愈。 忍为度，等瘁止后再敷。两周后局部皮肤脱皮，知觉渐复，皮 笔者使用本方治上述诸病，其共同特点为 “瘀 色也始复正常。 血”，此血瘀乃气虚所致。王清任创制补阳还五汤， 按：本例因误食毒物，致元气大伤，心脉瘀阻，气不 原为治中风后遗症而设，根据瘀血理论，进一步引 化津，湿浊下注，遂成气虚血瘀，瘀浊化热之势，故以补 伸用治其他疾患，取得较好疗效。使用时应注意辨 阳还五汤加丹参、苏木、川牛膝益气活血；四君子汤健 病与辨证相结合，只要辨证准确，恒守其方，勿轻易 脾除湿；同时与黄芪相配，以增强益气之功；黄柏、苍术 更换，即能获效。同时，应该注意王 氏创制该方时 为二妙散，与六一散相配，以清热除湿汐 用栀子粉与 强调重用黄芪之意，以帅血祛瘀 ，所谓 “气旺则血 白酒、保宁醋相配，意在清热除湿、活血。全方共奏收、 行，气虚则血瘀”，少用理气耗气之品。气虚血瘀尚 提、拔毒之功，故紫斑悉除。 可衍生痰浊、湿遏之变，瘀浊