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肿瘤流行病学和肿瘤预防 肿瘤流行病学 肿瘤预防 参考资料 肿瘤流行病学 研究目的 调查发病情况和分布规律 寻找病因及发病条件 采取措施预防 肿瘤流行病学 研究对象——人群 研究方法 描述性 descriptive studies 分析性 analytical studies 生存分析 survival studies ㈠ 描述性研究 肿瘤发病频率 相关性研究 ㈠ 描述性研究——发病频率 ㈠ 描述性研究——发病频率 发病率 incidence rate morbidity rate 某年该肿瘤新出现病例数 = —————————————— 同年平均人口数 （/10万） ㈠ 描述性研究——发病频率 死亡率 mortality rate 某年该肿瘤死亡人数 = —————————————— 同年平均人口数 （/10万） ㈠ 描述性研究——发病频率 患病率 provelence rate 调查期间病例总数（新+旧） = —————————————— 调查期内人口数 （/10万） ㈠ 描述性研究——发病频率 构成比 ㈠ 描述性研究——发病频率 地理分布 时间分布 年龄分布 ㈠ 描述性研究——发病频率 ㈠ 描述性研究——发病频率 ㈠ 描述性研究——发病频率 ㈠ 描述性研究——发病频率 ㈠ 描述性研究——相关性研究 肿瘤发病（死亡）率 暴露可疑致癌因素 ㈡ 分析性研究 人群个人经历特征与肿瘤关系 分为 回顾性（病例——对照） （果→因） 前瞻性（因→果） ㈡ 分析性研究——回顾性 病例选择 符合标准 来自同一地区和时段 活人 对照选择 酷似病例组，有可比性（年龄、职业、性别、住处等） 有一定数量， ≥病例组 ㈡ 分析性研究——前瞻性 选择人群 暴露某因素 有/无某种生活习惯 患过某种病，等 ㈡ 分析性研究——前瞻性 随访若干年 ㈡ 分析性研究——前瞻性 RR= ———————————— = —————— ㈡ 分析性研究——干预性 根据病因假说 干预措施 选定人群 发病率改变 追踪观察 ㈡ 分析性研究——干预性 效果指数 = ———————————— 保护率（×100 %） = ————————————— ㈡ 分析性研究——干预性 注意 病因假设可信 对照组易感性，暴露有可比性 干预措施执行有保证，效果确定 随访时间长 5～10～10+年 ㈢ 生存分析 概念 生存概率 该时段结束时存活可能性 生存函数 病人经历t个单位时段后仍存 活的可能性 研究方法 参数法 非参数法 半参数模型 比例危险率回归模型（Cox） 鼻咽癌流行病学特点 明显的地区聚集性 种族易感性 发病稳定性 家族聚集现象 鼻咽癌流行病学特点 部分国家和地区NPC发病率（1/105） 鼻咽癌流行病学特点 各省市NPC调整死亡率（1/105） 鼻咽癌流行病学特点 中山市NPC发病率 鼻咽癌流行病学特点 四会NPC发病率 鼻咽癌流行病学特点 家族聚集现象 肿瘤分子流行病学概念 流行病学研究中各种生物技术的应用 在分子和生化水平上确定致癌内外因素 流行病学研究中应用生物标记方法（细胞、生化分子上的异常改变并可测量） 将分子生物学和传统流行病学结合，客观、敏感、准确、定量反映体内暴露剂量，揭示所引起的细胞或分子水平上的改变即癌症发生机制 肿瘤预防 Cancer prevention 概念 病因预防 早期发现高风险人群和易感者 ㈠肿瘤预防概念——三级预防 一级——病因学预防 消除、避免致癌因素 干预致癌物质代谢 抑制致癌物与细胞DNA结合 ㈠肿瘤预防概念——三级预防 二级——发病学预防 早发现 早诊断 早治疗 ㈠肿瘤预防概念——三级预防 三级 防止复发 减少并发症 防止致残 提高生存率和康复率 减痛 ㈡肿瘤病因预防 肿瘤病因的确定 化学致癌物检测 病毒病因检测 ㈡肿瘤病因预防 化学干预 intervention 定义 用一种和几种药物防止癌的发生发展，或使其分化逆转 肿瘤化学干预药物的作用 常见的肿瘤化学干预药物 ㈡肿瘤病因预防 ㈡肿瘤病因预防 肿瘤化学干预药物的作用 减少致癌物内源性合成 VC、VE 减少或降低化学致癌物吸收 纤维 改变致癌物代谢或自由基、活性氧生成