周学文治疗消化性溃疡经验.pdfVIP

辽宁中医杂志 年第 卷第 期 · · !* (! ( %.( 周学文治疗消化性溃疡经验 白 光 （辽宁中医学院附属医院消化内科，辽宁沈阳 ） %%(! 摘 要：消化性溃疡是内科常见多发疾病。周学文擅长治疗脾胃病，对消化性溃疡研究颇深，现将其对消化性溃疡的 认识及治疗经验予以总结，以飨读者。 关键词：周学文；消化性溃疡；经验浅谈 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： （ ） )!*+*,(+% - %$%,%!*($%.($! 全国名老中医周学文教授，从医 余年，学贯中 疡的病机特点，乃脾虚为本，瘀热为标。“脾主肌肉”， # 西，以擅长治疗脾胃病及内科杂症而闻名。笔者侍诊过 溃疡是内疡，亦是肌肉的损害，故其病机的根本是脾 程中得益匪浅，现将周师治疗溃疡病的经验介绍如下。 虚。现代医学研究表明，消化性溃疡病患者免疫功能 ! 对病因病机的认识 低下与中医认为溃疡的病机根本在于脾虚具有某种一 周师认为消化性溃疡是多种因素综合作用导致胃 致性。从微观的角度看，溃疡病急性期内镜下有红肿 黏膜破坏因素和防御因素失衡的结果。所谓“阴平阳 的表现，而病理组织学检查常提示有大量炎性细胞的 秘，精神乃治”。破坏因素有：胃酸$胃蛋白酶的消化 浸润，这些是有热有瘀的依据。因此，对溃疡病的治疗 作用、 感染、饮食失调、吸烟、饮酒、药物的不良反应 周师主张健脾清热化瘀。组方消痈溃得康为国药准字 / 0 等，周师尤其强调情志因素，认为溃疡病是身心疾患， 号药物，广泛应用于临床，疗效显著。且在改善溃疡愈 情志失调会引起或加重溃疡病。防御因素包括：黏膜 合质量及抗溃疡复发方面亦取得实效。组方常用黄 屏障、黏膜血流、前列腺素及表皮生长因子等，属中医 芪、党参、山药、茯苓健脾；蒲公英、胡黄连、夏枯草清 之“正气”。所谓“正气存内，邪不可干”，“四季脾旺不 热；延胡索、丹参、三七化瘀。 受邪”，一旦正虚邪盛则引发溃疡病。 (+! 温通为补 注重气机 脾胃同居于中焦，为气机 周师认为溃疡病病机根本在于脾胃虚弱。脾胃为 升降之枢纽，脾主升，胃主降，脾胃升降正常，则气机条 后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱则气血生化不足， 达，胃为腑，六腑以通降为用，胃腑不通则为痛，故消化 机体抵抗力下降而易患病，表现为黏膜屏障功能低下， 性溃疡多有胃脘痛的表现，治疗消化性溃疡必须强调 防御因子减弱，外邪入侵而成溃疡。 通降，注重气机，使脾升胃降，气机调和。消化性溃疡 胃络瘀阻是发病的关键。胃络瘀阻既是病理产 的发生在胃，涉及脾肝二脏，根据中医学对这三脏体用 物，又是继发的致溃疡因素。溃疡病多病程较长，所谓 关系的认识，治疗本病时要遵循“脾以运为补，胃以通 “久病必留瘀”，而瘀血内阻，破坏了防御因素导致发 为补，肝以散为补”，这一原则。脾胃虚弱，气机逆乱是 病。现代医学也证明溃疡病存在微循环障碍。 本病的中心环节，故健脾和胃调畅气机为本病的基本 临床上，寒热、虚实为其标，其中不乏虚实夹杂、寒 治疗大法，其中通降以温通为贵，温既可使气机通达， 热错杂证。周师根据多年临床实践结合胃镜下溃疡病