心悸-课件.pptVIP

心悸是心中悸动不安，甚则不能自主的一种自觉病证，包括惊悸、怔忡。 惊悸多因惊恐、恼怒而诱发，病情较轻，惊悸日久，可发展为怔忡。 怔忡则并未受惊，而自觉心慌不安，稍劳即发，病情较重。 诊断 1．病史：发作常由情志刺激、惊恐、紧张、劳倦过度、饮酒饱食等因素而诱发。 2.临床症状：自觉心慌不安，心跳剧烈，不能自主，常伴有胸闷不适，气短，乏力，头晕，甚至喘促，肢冷汗出，或见晕厥。 3．辅助检查：听诊示心搏或快速，或缓慢，或忽跳忽止，或伴有心音强弱不等；脉象可有数、疾、促、结、代、沉、迟等变化。测血压、X线胸部摄片及心电图等检查有助于明确诊断。 【辨证论治】 1．分清虚实 心悸证候特点多为虚实相兼，故当首辨虚实，虚当审脏腑气、血、阴、阳何者偏虚，实当辨痰、饮、瘀、火何邪为主。其次，当分清虚实之程度，正虚程度与脏腑虚损情况有关，即一脏虚损者轻，多脏虚损者重。在邪实方面，一般来说，单见一种夹杂者轻，多种合并夹杂者重。 【辨证论治】 2. 辨明惊悸怔忡 大凡惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，实证居多，但也存在内虚因素。病来虽速，病情较轻，可自行缓解，不发时如常人。怔忡多由久病体虚、心脏受损所致，无精神因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重。病来虽渐，病情较重，每属虚证，或虚中夹实，不发时亦可见脏腑虚损症状。惊悸日久