心脏病血糖控制课件.pptVIP

心脏病患者血糖控制 ACCORD试验 ACCORD（Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes，控制糖尿病心血管危险行动）试验是由美国国家心脏、肺和血液研究所(NHLBI)、国立卫生研究院(NIH)资助,国立糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)提供研究附加支持的一项大型临床研究 分为降压支、降脂支与降糖支三部分。 其降糖支试验旨在评估对2型糖尿病患者强化血糖控制（糖化血红蛋白6%）是否比标准血糖控制（7.0-7.9%）更大程度的减少心血管终点事件的发生。 该试验采用随机化、多中心、双重2x2析因设计， 共入选10251例高危中老年2型糖尿病患者，所有受试者均被纳入降糖支试验。 其主要终点为首次发生严重心血管事件，包括心血管死亡、心肌梗死或非致命性卒中。 二级终点为其他心血管终点事件、微血管事件、健康相关性生活质量以及治疗方案的效价比。 原计划随访5年。平均随访至4年时，强化血糖控制组患者糖化血红蛋白平均达到6.4%，标准治疗组平均为7.5%。然而，强化血糖控制组每年每1000例患者比标准治疗组却多发生3次死亡事件，因此研究组织者决定提前终止降糖支试验。其他两部分研究（降压支与降脂支）仍继续按计划进行。 ACCORD试验降糖支提示，已确诊冠心病或具有具有心血管高危因素的2型糖尿病患者，过于激进的降糖治疗（糖化血红蛋白6