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现代假肢的技术特点与发展趋势 黄 平（安徽省假肢矫形康复中心 安徽 合肥 230061）[摘 要]简略回顾了传统假肢的概况，概述了现代假肢技术的基本特点，并展望了其未来的发展趋势。[关键词]传统假肢 现代假肢中图分类号：TH6文献标识码：A文章编号：1002－6908（2007）0920017－02假肢，又称义肢，是人体截肢后用于代偿缺损肢体的人工体外装置,分为上肢假肢和下肢假肢两大类。 传统假肢的主要材料，下肢假肢以 铝质材料为主，也有少量木制和皮制的；上肢假肢则以塑料为主材；基本 结构，可分五大部分：接受腔（即容纳残肢的外形类似残肢的筒状部 分）、悬吊装置（由皮套皮带及金属部件组成，用以将假肢固定于患者残 肢之上而不会脱落的装置）、人工关节（包括髋膝踝关节或臂肘腕关 节）、假脚（假手指）及连接件。制作方式主要是手工敲制卯接而成。随着现代科学的高速发展，作为康复工程学组成部分的假肢和假肢学 也得到了相应的发展和进步。20世纪70年代以来，包括我国在内的世界假 肢技术在制作工艺、制作材料、结构造型上均出现了一系列革命性的变 化。现以下肢假肢为主，概述现代假肢技术的基本特点：一、人体力学的接受腔设计接受腔是指假肢上端容纳残肢的部分，它是人机的接口界面，主要起 承担体重、悬吊假肢并控制假肢运动的作用，对于假肢的舒适性、安全性 及使用效果具有直接影响。传统假肢的接受腔是插入式和开放式的，其残 肢与接受腔的接触面和承重面都很小，并易产生活塞运动，导致残肢容易 磨破和萎缩。近年来，在接受腔的设计上更符合人体解剖学和生物力学：小腿假肢 采用膑韧带承重，大腿假肢采用坐骨承重，残肢与封闭式的接受腔全接 触。因此，残肢承重合理、穿戴舒适、悬吊能力强，减少了活塞运动，提 高了假肢的稳定性和支配假肢运动的能力。在接受腔的制作工艺上也有了 新的突破：接受腔广泛采用合成树脂增强材料和真空成型技术，提高了接 受腔制作的精确性，减轻了重量，并实现了接受腔与假肢其它部件的分 离，便于假肢的组件化生产。二、改革一新的悬吊方式传统假肢是插入式结构，其与残肢的连接完全依靠复杂笨重的悬吊装 置才能奏效，否则一抬腿假肢就会脱落。而现代假肢采用了全接触式的符 合人体解剖形态的设计，小腿假肢的接受腔口型利用了膝关节的突起部 分，一般不需悬吊装置即可固定；而大腿假肢由于残肢肌肉一般都较丰 满，其接受腔可形成负压空间，患者也完全不用悬吊装置即可穿戴，这即 “吸着式”大腿假肢。悬吊方式的改革，不仅大大减轻了假肢的重量，减 少了假肢行走时活塞运动对残肢产生的磨擦，也使残肢免除了悬吊装置的 束缚，有助于残肢的血液循环，有效避免了穿戴传统假肢后导致残肢肌肉 急剧萎缩的不良后果。当然，对于少数畸形或过短的残肢，仍需一定的辅 助悬吊装置。三、美观仿真的整体结构传统假肢主要由接受腔、悬吊装置、铝质或木质腿筒、金属关节（膝、踝关节）和木制假脚构成。其假肢外形是壳式筒状结构，大多采用 薄铝板敲制成中空的外表似腿形的筒状物，不仅外形粗糙，而且只能局限 手工制作，不适合现代工业的机械化、标准化生产。现代假肢则采取了仿 生的骨骼式结构，即模仿了人的肢体内有坚硬骨骼支撑外有柔软肌肉保护 的结构形态。它的“骨骼”就是起连接作用的金属管，它的“肌肉”就是 外装饰的泡沫海绵，再加上肉色丝袜，使假肢的外表看上去酷似真腿，完 全达到以假乱真的效果，女性患者即使穿裙子也毫不露怯。骨骼式结构一方面使假肢外形大为改观，几可与健肢媲美；另一方面也使传统假肢的一体化结构转变为组合式结构，即假肢可分为接受腔、膝踝关节、假脚及连接件四大部分分别制作，最后再组装到一块。组合式的 结构实现了假肢零部件的工业化、组件化、系列化生产，大大提高了假肢 的制作速度和生产效率，使传统的手工作坊式的生产方式向现代化工业化 生产方式转变。由于骨骼式结构假肢的接受腔与假肢体是分离的，同时假 肢的关节实现了系列化设计，具有多种型号可供选择，因此，从理论上 说，现代假肢可适合任何平面的截肢。但从患者使用的角度来考虑，由于 长残肢相应具有较好的杠杆作用，在支配假肢时将较为省力，因此在可选 择的条件下，还是尽可能地保留残肢的长度为宜。四、仿生新颖的人工关节假肢的人工关节，特别是膝关节是假肢最复杂的部件，也是假肢功能 多寡优劣的关键所在。众多的假肢厂商对此下了很大功夫，设计出花样繁 多的膝关节：材料上，有普碳钢、不锈钢的，有铝合金的、钛合金的，还 有高强度轻质量的碳纤维复合材料的等等；结构上，有单轴的、四连杆的、多轴的，还有能控制假肢行走步态的气压或液压装置的新型膝关节的出现，大大提高了假肢的稳定性和安全性，使行走步态更接近正常人。不同结构、不同材料的膝关节是造成假肢不同的使用效果、不同的功 能大小的关键条件，也是造成假肢的不同档次、不同费用的主要因