对老年PCI抗凝期患者及其家属进行同步出院指导的效果分析.pdfVIP

当代医学 2010年3月第16卷第7期总第198期 ContemporaryMedicine，Wed．2010，Vol，16No．7IssueNo．198 对老年PCI抗凝期患者及其家属进行同步出院指导的 效果分析 郑淑云 林丽华 [摘要】 目的 探讨老年冠心病患者经Pc眙疗出院前对患者及其家属进行同步健康教育的效果。方法 选择8o例老年CHD经pCl#~疗的住院患者，随机分成干预组 40例和对照~114o例，同时配对选择干预组患者的家属4o例。两组患者均接受Pc 规治疗出院指导，并对干预组的家属进行同步健康教育。结果 干预组家属健康教育前 后心理压力及应对能力提高，抗凝结束后评估干预组患者的抗凝效果好、用药偏差明显小于对照组。结论 同步健康教育对预防心脏事件的发生具有重要的意义。 [关键词】老年PcI；抗凝治疗；健康教育 冠心病的发病率呈上升趋势，居 目前我国成人．脏病住院率和 表1 干预组家属教育前后心理压力及应对能力比较 死亡率的首位 “，随着人口老龄化，老年CHD的发病率也呈上升的 趋势。目前认为PCI治疗无年龄限制。临床研究证实，严重冠状动脉 病变患者PCI后其远期预后优于单纯的内科药物治疗 ，而多支、多 处血管病变是老年CHD患者的显著特征。决定老年患NPC胎疗预 后有诸多因素，术后 脏不良事件及并发症的发生率高于低年龄组。 而老年患者的康复离不开家庭成员的照护，PCI术后须抗凝治疗3个 月，为了安全渡过抗凝期，正确服用抗凝药物，防止并发症及 脏不 老造成疾病种类多，慢性病多，手术费用大，对健康的期望值高， 良事件发生，我们对老年行PC1支架治疗的80例患者及家属出院前 所以健康教育在老年PCI术后出院家庭抗凝治疗过程中起主导作 进行居家抗凝治疗的同步健康教古取得很好效果。现报告如下： 用，不仅在于促进患者个体行为改变中起重要作用，而且在于寻 1 临床资料 求家庭这一主要的社会支持系统来进行全面支持及营造健康促进 1．1 一般资料 选择我院2007年6月-2009年6月接受PC1支 氛围，更有利于保证老年慢性病患者居家治疗的安全。通过对部 架治疗的老年CHD患者80例(所选病例年龄均≥65岁)，男48例， 分住院患者及其家属进行同步健康教育，比仅对老年患者本身进 女32例，年龄65～8l岁，平均年龄为70．5岁。植入1枚支架23例，2 行健康教育效果更好，更有利于疾病的康复，抗凝过程更安全。 枚支架45例，3枚支架l2例。 本研究发现，在未进行干预前，干预组家属对相关知识了解甚 1．2 方法 两组患者出院后继续应用阿司匹林和氯吡格雷 少，大部分家属心理压力很大，通过健康教育明显提高了照料水平及 抗血小板治疗。健康教育内容采用我院编写的宣传资料，经集体 应对能力，可以及时发现APTT变化，与医生联系给予处置。有研究 讨论并筛选、修改后定方案，以讲座及发放资料、个别辅导等形式 结果表明，对患者进行 【．理支持干预后干预组的情绪障碍较对照组明 进行出院指导，以电话随访、定期复诊、填写自制家庭抗凝治疗观 显改善，且并发症明显降低 。参与本实验的两组患者均按75天进行 察表的形式评估效果。出院前三天分别对对照组和干预组及其家 数据统 结果显示干预组漏服总次数明显低于对照组，而对药物不 属讲授有关知识。内容是出院前三天：有关CHD及PCI治疗的知 良反应反馈大于对照组，能够定期复查，A 均维持在有效范围内， 识；出院前两天：有关抗凝药物的知识，重点是服药期间观察要点 主动控制危险因素人数大于对照组，无再狭窄及消化道出血发生。 及服药的注意事项；出院前一天：预防疾病复发的知识及家庭急 支架置人后数分钟至数小时就有血小板及纤维蛋白覆盖于 救知识。出院前评估干预组家属健康教育前后心理压力及应对能 支架表面，并有少许血栓形成，同时新生血管内皮细胞覆盖于支 力，抗凝结束后评估两组的抗凝效果及偏差。 架表面，将支架包埋在内皮下，支架内表面形成光滑完整的内皮 2 结果 层，支