甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效观察.pdfVIP

·120 · ProceedingofClinicalMedicine，Feb．2009．Vol19No ． 2A 甘精胰岛素联合 口服降糖药治疗 2型糖尿病疗效观察 李喜兰 (山西焦煤集团公司古交矿 区总医院，山西 古交 030200) 2型糖尿病 (TDM)随着病程进展 ，口服降糖药 生物合成人胰岛素N，睡前皮下注射 ，三餐前 口服瑞 (OADS)效果可能逐渐失效 ，需加用胰岛素治疗 。本 格列奈、二 甲双胍，测定治疗前后 3个月各组 FBG、 文拟观察瑞格列奈、二甲双胍联合甘精胰岛素治疗 餐后 2h血糖 (2hBG)、HbA C和平均胰岛素用量 。 TDM 的疗效及安全性 。 1．3 统计学方法 1 资料与方法 各组观察指标采用 7T~s表示 ，组间对照和个例 1．1 一般资料 前后对照采用 t检验 。 选择6O例TDM 患者 ，其中男 33例，女 27例 ， 2 结 果 平均年龄 (48i-6)岁，服降糖药时间 1年以上 ，空腹 全部病例经过 3个月以上治疗，两组在治疗前 血糖 (FBG)7．0mmol／I，糖化血红蛋 白(HbAC) 后 比较 FBG，2hBG，HbAC均较治疗前有 明显下 7．5％，心、肾及肝功能正常，无急性并发症。 降 (P0．05)，表明两组治疗方法均能有效控制血 1．2 方法 糖 ，治疗 3个月内两组间FBG，2hBG，HbAC差异 随机分为 2组 ，饮食及运动疗法相 同，治疗组 无统计学意义 (P0．05)，但治疗组患者降糖效果 3O例，采用睡前皮下注射甘精胰岛索 ，三餐前O～30 好 ，低血糖发生率低 ，患者依从性好 ，无严重不 良反 min服瑞格列奈 0．5～2．0mg，每 日3次 ，二 甲双胍 应 ，1例出现注射部位发痒 ，1例 出现轻度低血糖， 片 0．25～0．5g，每 日3次 ，对照组 30例 ，予精蛋 白 未见严重低血糖 (见表 1)。 表 1 治疗前后各项指标 比较 is 3 讨 论 织对胰岛素的敏感性，抑制肠壁对葡萄糖的吸收，有 甘精胰岛素是人工合成 的长效胰 岛素类似物， 效降低餐后血糖 ，可减轻体重 ，降低总胆固醇 。本研究 注射后作用 时间可维持 24h以上 ，无峰值作用 ，能 再次证明甘精胰岛素配合瑞格列奈、二 甲双胍使用方 模拟正常人生理基础胰岛素分泌口]。精蛋 白生物合 便，依从性更佳 ，安全有效，适宜在社区推广使用。 成人胰岛素皮下注射后有明显 的血药浓度峰值 (注 参考文献： 射后 4～6h)，作用时间约 12～16h，这样可能增加 [1] Yki—JarvinenH，DressierA，ZiemenM．Lessnoctur— nalhypoglycemiaandbetterpost——dinnerglucosecon—- 夜间低血糖的危险和次 日晨及晚餐前后的高血糖发 trolwithbedtimeinsulinglarginecomparewithbed— 生率。已有多个 国际中心研究报告乜。]。临床试验亦 timeNPH ins