细菌性结膜炎的常用药物治疗方案.pdfVIP

社区用药指导 ·抗感染 11版 栏 目编辑：王欣 电话：(0106896 美编：郭建刚 2010年 2月 5日 细菌性结膜炎的常用药物治疗方案 ▲100005北京同仁医院眼科 李林 表 2 局部抗生素应用建议 结膜炎是一种常见的眼科疾病 ，按病 因可分为细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、衣原体 性结膜炎和变态反应性结膜炎。按病程可分为超急性结膜炎 、急性结膜炎、亚急性结膜炎 和慢性结膜炎。本文将简要介绍细菌性结膜炎的常用药物治疗原则及方案。 治疗原则 结膜炎主要是由于接触病原 主，可局部点眼药水和眼药膏， 可用生理盐水或 1：10000高锰酸 体或治病因子所致，因此首先要 用药次数视病情而定，一般不遮 钾溶液冲洗结膜囊。 使患者远离致病菌或者治病因子。 盖患眼。 根据患者全身情况适当全身 结膜炎的治疗以局部治疗为 当结膜囊内分泌物较多时， 用药。 药物治疗方案 超急性细菌性结膜炎 是由 较多时宜用生理盐水冲洗结膜 细菌性结膜炎是一种常见 养及药敏结果后 ，可根据结果 用药为主 。 目前常用 的包括 淋球菌和脑膜炎球菌引起的结膜 囊，并发角膜炎时应按角膜炎治 的眼部感染性疾病 ，约占所有 调整抗生素，治疗 24～48小时 0．3％妥布霉素及氟喹诺酮类滴眼 炎，单眼或双眼发病，潜伏期数 疗原则处理。 结膜炎的5％，多数由肺炎双球 常可使多数症状好转 ，在所有 剂，如环丙沙星、氟哌酸等。由 小时到3天。药物治疗应在病原 革兰阳性菌所致者可局部应 菌 、葡 萄 球 菌 、链 球 菌 、 症状和体征消退后 ，仍需继续 于耐药菌株的增加 ，氯霉素、红 体取材后马上进行，局部治疗和 用红霉素、杆菌肽 、多黏菌素 Koch—weeks杆菌或流感杆菌所 用药4～5天。 霉素、庆大霉素等传统用药不适 全身治疗并重。局部治疗：①结 B，滴眼液可用 0．3％氧氟沙星、 致，结膜分泌物涂片或刮片有 选择抗生素时应首选广谱抗 合作为一线用药，细菌性结膜炎 膜囊冲冼：大量生理盐水或 1： 0．3％左氧氟沙星、0．25％～0．5％ 助于确定病原菌 ，并可据此选 生素，提倡不同种类抗生素联合 的常用全身和局部抗生素用法及 10000高锰酸钾溶液彻底冲洗结 氯霉素、0．1％利福平、10％磺胺 用局部抗生素。在获得细菌培 用药，兼顾球菌和杆菌，以局部 注意事项见表 1和表 2。 膜囊。1次 ／分，半小时后改为 醋酰钠等。革兰阴性菌所致者可 每 5分钟 1次，1小时后改为 选用氨基糖苷类或喹诺酮类药 15～20分钟 1次，1天后改为 1 物 ，如 O．4％庆大霉素 、0．3％环 表 1 常用抗生素 的用法及注意事项 次 ／小时。②眼药 ：局部滴用 丙沙星、0．3％氧氟沙星滴眼液或 类别 名称 用法 注意事项 全身 局部 5000～10000U／ml青霉素眼药 眼