血液病患者血流感染病原菌分布及耐药性分析.pdfVIP

安　徽　医　学　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第３５ 卷第５ 期 ５６８ ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１４年５ 月　 血液病患者血流感染病原菌分布及耐药性分析 吴　凡　翟志敏　刘　周　秦　慧 　　［摘　要］　目的　分析血液病患者发生血流感染的病原菌分布情况及耐药性，为临床合理使用抗菌药物、有效控制感染提供 可靠依据。方法　回顾分析６４例血流感染患者临床资料，了解其临床特点、血流感染病原菌种类及药敏情况。结果　６４ 例血流感 染患者送检的２７２份血液标本中共培养出７７ 株（２８．３０％）病原菌，其中Ｇ－ ＋ 菌６０株（占７７．９２％）、Ｇ 菌１４株（占１８．１８％）、真菌３ 株（３．９０％），１ 例患者发生混合细菌感染。分离的病原菌中，主要为大肠埃希菌（４１．５５％）、肺炎克雷伯菌（１２．９９％）、凝固酶阴性 葡萄球菌（１１．６９％）、金黄色葡萄球菌属（３．９０％）。产超广谱 －内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为 β ７１．８８％和５０．００％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（ＭＲＣＮＳ）的检出率分别为３３．３３％和 ８８．８８％。Ｇ－菌对美罗培南、哌拉西林－他唑巴坦、阿米卡星耐药率低，葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、利福平耐药率低。结论　 引起血液病患者出现血流感染的主要致病菌为Ｇ－ － ＋ 菌，对Ｇ 菌及Ｇ 菌最敏感的药物分别为美罗培南及万古霉素、利奈唑胺，建议 选用抗Ｇ－ ＋ 菌为主、兼顾Ｇ 菌的抗菌药物进行经验性治疗，必要时加用抗真菌药物。 ［关键词］　血液病患者；血流感染；致病菌；耐药性 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－０３９９．２０１４．０５．００６ Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ ＷｕＦａｎ，ＺｈａｉＺｈｉｍｉｎ，ＬｉｕＺｈｏｕ，ｅｔａｌ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ ２３０６０１，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ（ＢＳＩ）ｉｎｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ，ｓｏａｓｔｏ ｇｕｉｄｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｕｓｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＳｉｘｔｙｆｏｕｒＢＳＩｐａｔｉｅｎｔｓｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｆｒｏｍＪａｎ２０１０ｔｏＯｃｔ２０１３ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｔｏｐｅｒｆｏｒｍｒｅｔｒｏ ｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｎｃｌｉｎｉｃｄａｔａｉｎｏｒｄｅｒｔｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ，ｔｈｅｂａｃｔｅｒｉａｌｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｄｒｕｇｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｌｌｐａ ｔｉｅｎｔｓｈａｄｆｅｖｅｒ，ａｎｄ７４．０３％ｈａｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎｌｅｓｉｏｎｓ，ｍｏｓｔｌｙｉｎｌｕｎｇｓ．Ａｔｏｔａｌｏｆ７７ｓｔｒａｉｎｓ（２８．３０％）ｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｂａｃｔｅｒｉａｗｅｒｅｉｓｏｌａｔｅｄ，ｉｎｃｌｕ ｄｉｎｇ６０ｇｒａｍｎｅｇａｔｉｖｅ （７７．９２％），１４ｇｒａｍｐｏｓｉｔｉｖｅ （１８．１８％）ａｎｄ３ｆｕｎｇｉ（３．９０％）．Ｍｉｘｅｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗａｓｆｏｕｎｄｉｎ１ｐａｔｉｅｎｔ．Ｔｈｅｉｓｏｌａｔｅｄ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｂａｃｔｅｒｉａｗｅ