抗癫(癎)药物性脑病.pdfVIP

中国现代神经疾病杂志 年 月第 卷第 期 4 ·380 · 2011 8 11 4 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, August 2011, Vol. 11, No. 抗癫 药物疗效与安全性 · · 抗癫 药物性脑病 孙红斌 王晓平 【 】 癫 ； 药物疗法； 药物毒性； 药物过敏； 脑疾病； 综述文献 关键词 ： DOI 10.3969/j.issn.1672-6731.2011.04.003 许多抗癫 药物（ ）在治疗过程中均可诱 小脑萎缩的罕见病例。该例患者为 岁女性，因服 AEDs 25 发与治疗药物相关的脑病，此为中枢神经系统毒性 用过量苯妥英钠诱发脑病及小脑功能障碍体征，实 作用，甚者可导致死亡。各种抗癫 药物导致脑病 验室检查苯妥英钠血药浓度高达50 mg/ml （治疗剂 的机制和临床表现各异，但其共同的特点表现为： 量 ）， 未显示小脑萎缩征象，停用 10 ~ 20 mg/ml MRI （）反应迟钝。（）精神迟滞甚至恍惚。（）意识障 苯妥英钠后患者中枢神经系统症状迅速改善； 个 1 2 3 8 碍。（ ）无诱发因素的癫 发作显著增加。（ ）脑电 月后体格检查神经系统呈轻微小脑功能障碍， 4 5 MRI ［］ 4 图背景活动变慢，棘波发放增多。（ ）减药或停药后 显示小脑萎缩。 等 报告 例 岁男童因热性 6 Marín 1 4 症状及脑电图异常电活动迅速减轻或消失。该病 惊厥予苯妥英钠静脉滴注，治疗后该患儿出现复杂 发生率较低，文献多为个案报道，流行病学不详。 幻视，以及类似震颤性谵妄等激动愤怒状，减少药 临床表现多呈非典型性，容易被忽略甚至误诊，及 物剂量后症状即得以缓解，经排除中枢神经系统感 时明确诊断是争取合理治疗的关键。 染、代谢性疾病等器质性病变，以及精神创伤等因 一、苯妥英钠脑病 素后，考虑为苯妥英钠所致脑病。 苯妥英钠（ ）为广谱高效的传统抗癫 药