中医药从标本兼治角度治疗高血压肾损害概况.pdfVIP

·664 · 世界中西医结合杂志2014年第9卷第6期 WorldJournal of Integrated Traditional and Western Medicine 2014，Vol.9，No.6 ·综述 · 中医药从标本兼治角度治疗高血压肾损害概况 沈竹阳 方祝元1 2 【摘要】 归纳探讨中医药从标本兼治角度治疗高血压肾损害的概况，检索最近十年中国期刊全 文数据库中关于中医药治疗高血压肾损害的研究文献，通过对高血压肾损害病因病机的认识，对中医 辨证分型治疗情况进行总结概括，从标本兼治的中医治疗角度，将中医治疗研究分为补肾活血、补肾 化浊、平肝潜阳这三个大法。在常规西药基础上结合各类标本兼治中药治疗高血压肾病疗效显著，中 医药在配合西药治疗高血压肾损害上有一定优势。 【关键词】 高血压肾损害；中医药疗法；综述 + 【中图分类号】R544 1 4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-6613（2014）06-0664-03 高血压是各种心血管疾病包括冠状动脉心脏 g，钩藤10 g。将100例原发性高血压肾损害患者随 病、中风、充血性心脏衰竭、周边血管疾病和终末期 机分为治疗组和对照组，对照组50例采用常规西药 肾脏疾病的最重要危险因素［1］。高血压肾损害是 降压治疗，治疗组50例在常规西医治疗的基础上加 指由原发性高血压所导致的肾脏小动脉或肾实质 用补肾活血中药治疗。两组疗程均为3个月。观察 的损害。高血压与肾脏病关系密切，高血压是慢性 两组治疗前后血压、夜尿次数、血肌酐（Scr）、内生肌 肾脏病（CKD）的主要病因之一，其所导致的 CKD 酐清除率（Ccr）及24 h尿蛋白定量、血 2微球蛋白 β 已成为发达国家终末期肾脏病（ESRD）的第2 位的 （2-MG）变化。结果两组治疗后血压均较治疗前 β 原因；据北京市的透析登记资料显示，高血压导致 显著降低（P ﹤0 01），但组间比较差异无统计学意 ［2］ 义（P﹥0 05）；治疗组治疗后夜尿次数较治疗前显 的肾损害是ESRD 的第3 位病因 。中医药在配合 西药治疗高血压肾损害有一定优势，标本兼治的中 著减少（P﹤0 01），与对照组治疗后比较差异有统 医治疗角度，中医治疗研究常有补肾活血、补肾化 计学意义（P ﹤0 01）；两组治疗后Scr 水平比较差 浊、平肝潜阳这三个大法。 异无统计学意义（P ﹥0 05 ），治疗组治疗后Ccr 较 一、补肾活血 治疗前显著提高（P ﹤0 01），与对照组治疗后比较 此类普遍认为高血压病日久，“久病及肾”，加 差异有统计学意义（P ﹤0 05 ），对照组治疗前后比 之年老元气渐衰，五脏不荣，肾气益虚，脾失健运， 较差异无统计学意义（P ﹥0 05）；24 h尿蛋白和血 肾失封藏固摄，水中精微物质下泄，则肾气虚日益 β2-MG 比较，对照组治疗后较本组治疗前比较差 加重；肾气虚则运化功能障碍，肾失开阖，不能及时 异无统计学意义（P ﹥0 05 ），治疗组治疗后上述指 疏导、转输、运化水及毒物，因而形成湿浊瘀血等邪 标较治疗前明显降低（P ﹤0 01），与对照组治疗后 毒蕴于体内，日久耗伤气阴，则邪毒更盛而发为本 比较差异有统计学意义（P ﹤0 01）。结论：中西医 病［3］。病机为肾气阴两虚，湿浊血瘀内阻。以补肾 结合治疗原发性高血压肾损害能减少夜尿次数，减 活血为治