PDCA循环在优化医院病区药房口服药调剂流程中的应用.pdfVIP

V01．33No．4 2014 ·544· HeraldofMedicine April PDCA循环在优化 医院病区药房口服药调剂流程中的应用术 张美玲，叶佐武，夏仲尼 (浙江省立同德医院药剂科，杭州310012) 摘要 目的降低病区药房口服药调剂内部差错件数，提升药学服务质量。方法运用PDCA循环理论进行计 划拟定、现状调查、解析拟策、对策实施、效果确认、标准化。结果PDCA循环后病区药房1：7服药调剂内部差错从改善 前的每天33．20件下降为改善后的10．73件，外部差错从3件降为零。结论通过运用PDCA，能够不断发现和解决问 题，持续改善调剂质量，优化药学服务流程。 关键词 口服药调剂；PDCA循环；差错；优化流程 中图分类号R952 文献标识码c 文章编号1004—0781(2014)04—0544—03 我院是中西医结合三级甲等医院，2009年引进六准化。 西格玛、品管圈等质量管理工具，构建药学服务流程， 2．1计划阶段(P) 形成《药剂科标准流程手册》，该手册收录98个标准 2．1．1现况分析病区药房承担着全院1100张床 流程图，涵盖了药事管理的方方面面，每个标准流程图 位患者的药品调配、供应工作，每天3500多条口服药 均详细描绘各个作业单元之间的流程走向、注意事项 医嘱由4名药师手工调配完成，任务重且繁琐，部分药 和需完成的台帐，以及涉及的岗位人员、需遵循的规章 师存在只求速度、忽视质量的状况，从病区回馈的服 制度、附录文档等。整个标准体系自运行以来在提高 务、质量调查表中可见调剂质量不容乐观。药师调剂 工作质量、提升服务技能以及岗前培训、实习生带教等 差错根据是否被核对药师阻挡分为内部差错和外部差 方面取得显著成效。2012年药学部门共对6个方面错，内部差错是指调配药师发生的差错被核对药师检 进行质量持续改进(即PDCA)，涉及降低内部差错、药 查后发现并纠正，未离开药房的差错；外部差错是指发 品养护、用药交待等主题。PDCA循环或称戴明循环，出的调剂差错被医生、护士或患者发现，已经使用或者 是管理学中的一个通用模型，由美国著名质量管理专 还未使用的情况，与内部差错相比，外部差错是容易导 家戴明提出，它是全面质量管理所应遵循的科学程序， 致患者用药错误、产生医疗纠纷的严重差错，但是内部 包括P(Plan)·计划，D(Do)-执行，c(Check)一检查，A 差错是导致外部差错的原因和基础。调查结果显示如 (Action)．行动(处置)4个阶段，是一个循环的、持续向 何降低口服药内部差错件数迫在眉睫，对照病区药房 上的、永不停止的过程¨引。笔者就利用PDCA降低病 口服药调配流程图，对现行工作内容、内部差错情况进 区药房口服药内部差错件数，进而优化口服药调剂流 行充分把握，制定了详细的差错查检表并要求每天记 程的工作，报道如下。 录，记录工作要求客观、准确。收集2012年6月1—15 1资料 日差错检查结果，见表1。 研究资料来源于2012年6～12月在病区药房开 展的PDCA活动中，对策实施前后病区药房口服药调 表1改善前的15d中内部差错数据 剂内部差错件数的查检结果。 2方法 错误类型 孝部差鼍 错误类型 孝部差