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医 案 医 话 宋世焱燥湿化痰法为主治疗妇科疾病验案 3 则 宋琳奕 1 宋泽军 2 （1.宁波市第二医院 ，浙江宁波 315000 ； 2. 宁波海曙新城中医会馆 ，浙江宁波 315000 ） 关键词 妇科疾病 燥湿化痰 中医药疗法 验案 中图分类号 文献标识码 文章编号 （ ） R271.05 A 1672-397X 2014 08-0048-02 宋世焱 医师 为首批浙江 省名 老 中医之一 ，擅 长治疗 妇科 嘱下次经行前 1 周来诊 。 疾 病 ，注重 辨证 施 治 ，异 病 同治 ，同 中求异 ，遣 方用药 举重若 此 后 连续 2 月 ，经前以 豁痰安 神 、益 气 宁心 之 十 味 温 胆 轻 。 现将宋老 运用燥湿化痰 法为 主治疗妇科疾 病验 案 3 则介 汤加减调治 ，经后 予 疏肝 解郁 、重镇安 神之 十 味温胆 汤 合 逍 绍如下 ，以飨同 道 。 遥 散加减善后 。 2 月后来诊 ，患者诉 经前无明显 心慌胆怯 、心 1 经前期紧张综合征案 悸烦闷 等不适 ，纳可寐佳 ，学习 大有进步 。 钱某某 ，女 ，17 岁 ，中学生 。 1989 年 6 月 30 日初诊。 按 ：患者 系高 中学生 ，学业繁重 ，思虑过度 ，劳 伤 心脾 ，脾 主诉 ：经前胆怯失眠 2 年余 。 患者月经 30d 左右 一行 ，末 失健 运 ，水 谷精微 不 化 ，聚湿成 痰 ，痰浊 中阻 ，清阳不 升 ，浊阴 次 月经 月 日，色红偏 黯 ，量中等 ，伴血 块 ， 日净。 刻 下 ： 不 降 ，蒙蔽清窍 ，故惊慌恍惚 ；心 血不足 ，痰浊乘虚 内郁 于 心 ， 5 25 7 自觉心慌胆怯，上课恍惚 ，心悸烦闷 ，坐卧不 安 ，失眠 多 梦 ，饮 心失所养 ，故 神不 安 ，志 不 宁 。 正 如 《证治 汇补 ·惊悸 》所云 ： 食 无味 ，二便 尚调 ，舌 红边瘀 、苔薄白 ，脉沉缓 。 方 拟十 味温胆 “人 之所主 者 心 ，心 之所养 者血 ，心 血一 虚 ，神气 失守 ，神 去则 汤加味 。 处方 ： 舍空 ，舍空则郁 而停痰 ，痰居心位 ，此惊悸 之所 以肇端也 。 ”患 陈皮 10g，制半夏 10g，茯苓 10g，清甘草 6g ，党参 10g，熟地 者病 程较 长 ，痰浊黏腻 ，易 于 阻遏阳气 ，滞涩 血运 ，形 成 痰瘀 黄 10g，北五味子 6g ，酸枣仁 10g，炙远志 6g ，枳壳 10g，当归 10g， 交阻 ，故舌 边有瘀 点 ，经血伴血块 而下 。 方中半夏 、枳壳 、陈皮 制香附 10g，淮小麦 30g ，丹参 30g。 7 剂 。 每日 1 剂 ，水煎服 。 理气 燥湿化痰 ，气 顺则痰自消 ；茯苓健脾 利 湿 ，釜 底 抽薪 ，健 7 月 8 日二诊：患者诉 服上方后 ，心慌较 前减 轻 ，寐 仍 欠 生痰之 源 ，使 痰无以 生 。 《成方便读 》云 ：“……虚 多邪少 之象 ， 佳 ，多 梦易醒 ，月经 7 月 1 日转，色 红 ，量中等 ，无明显血 块 ， 恐 一于 除痰 ，则虚 者益虚 ，其 病 益盛 。 ”党参 益气 健脾 ，熟地 滋 经行 5d 净 ，刻下上症 均瘥 。 舌 淡尖红 、苔薄白 ，脉细 弦 。 方 拟 阴补血 ，益精 填髓 ，二 者共奏气血 双 补 之 意 ，协 同枣仁 以入 于 十 味温胆 汤合逍遥 散加减 。 上方 去熟地黄 ，加柴胡 10g、生龙 心肝经 ，益心 、肝之血而 起 安 神之效 。 用 远志 者 ，取其 辛散 宣 齿 （先 煎 ）、郁 金 、鸡 血藤 。 剂 。每日 剂 ，水煎服 。 泄 之 品 ，一 则 可 行补 药之 滞 ，