输液泵联合中药外敷对化疗药所致血管损伤的影响.pdfVIP

AND LISHIZHENMEDICINEMATERIAMEDICARESEARCH2013VOL．24NO．2 时珍国医国药2013年第24卷第2期 ◇中西医结合◇ 输液泵联合中药外敷对化疗药所致血管损伤的影响 黄霞丽1，陈世厚2，朱咏梅3 (1．襄阳职业技术学院，湖北襄阳441021； 摘要：目的比较输液泵联合中药外敷与手推化疗药对血管的影响：方法选用20只日本大耳兔，采用自身对照法进行 注射泵+中药外敷(实验组)和手推(对照组)静脉注射化疗药，指压止血，光镜下观察局部血管及周围组织的变化：结果 注射泵+中药外敷较传统手推给药指压止血时间较短，静脉炎发生率低(P0．05)，差异具有统计学意义。结论注射泵 +中药外敷可保护血管，减轻化疗药物静脉血管的损伤，使指压止血时间缩短。 关键词：中药外敷；化疗药物；血管内皮细胞；损伤；止血 DOI标识：doi：10．3969／i．issn．1008-0805．2013．02．110 中图分类号iR244．9文献标识码：B 文章编号：1008-0805(2013)02-0473-02 化疗药物毒性大、用药时间长，采用外周静脉直接给药有报炎症；中度炎症；重度炎症。 道静脉炎发生率高达90％、1，为了避免对外周静脉造成损伤，近 年来趋向于深静脉路径给药，但由于经济、导管维护等原因，81． 对数据处理率进行石2检验，量进行t检验： 9％的患者仍首选外周静脉给药2。而即使严格遵守指南和推2结果 荐的措施，导管相关性感染还是很高3。静脉炎不但给患者带 2．1镜下观察对照组(图2)镜下示血管内膜细胞破坏，表皮角 来疼痛而且严重影响化疗周期的顺利进行，为寻求一种安全有效 化过度，个别血管扩张、瘀血，间质水肿严重、炎细胞浸润；而实验 的给药方法，近年有研究针对性使用具有活血化瘀、清热解毒功 组(图1)血管内膜细胞损伤轻，血管瘀血、间质水肿、炎细胞浸润 效的中药预防化疗性静脉炎，临床效果显著“。但是否能减轻 不明显，与对照组比较，差异有统计学意义(表1)。 血管损伤缺乏有力的证据。为探索观察减轻血管变化，本实验研 究了手推和微量泵静脉注射阿霉素(ADM)联合如意黄金散外 敷，对血管内皮细胞损伤的情况及指压止血所需时间。 1材料和方法 1．1 实验材料与动物微量注射泵，家兔固定器。本校实验动物 中心的普通级日本大耳兔20只，雌雄各半，月龄5～6，重2．2～ 3．5kg。实验前用脱毛露脱耳毛： 化疗药物配制方法：10mg／支ADM以生理盐水溶解，终浓度 为0．2％；如意黄金散(北京同仁堂制药厂生产)清茶调成膏状。 1．2 实验及记录方法常规消毒注射部位后，左耳采用常规手推 (对照组)，行左耳缘静脉穿刺成功后注射生理盐水2ml，确认液 体无渗漏，手推输注0．2％的ADM液体5ml；右耳(实验组)将如 意黄金散膏在静脉穿刺前5min，于穿刺部位上方，沿血管走行方 向外敷至耳缘静脉根部，然后覆盖纱布块并固定。穿刺成功后 采用微量泵推注。微量泵预置输液速率为99．9ml／h，压力约为 1．0kPa；两组注射时问为3min。注射ADM后，另换注射器用生 理盐水2ml冲管。止血时间记录：全部液体注射完毕，指压止 血，秒表记时，每隔30s松开观察一次，直至出血停止为止，记录 图2 (对照组)皮肤及少许软骨组织、表皮角化过度 所需时间。 间质水肿，个别血管扩张、淤血， 标本采集：48h后在穿刺点近心端1．5em处，沿耳缘静脉取 灶性区间质内较丰富的中性粒细胞侵润 长、宽各约0．5em组织，福尔马林液固定，病理切片，光镜下观察 表1 两组血管炎性细胞反应程度比较 病理变化。 无炎性反应 轻度炎症 中度炎症 重度炎症 静脉炎程度评价：光镜下分为4个等级’5：无炎性反应；轻度 组别 例率(％) 例率(％) 例率(％) 例率(％) 收稿Et期：2012．10—14；修订日期：2012-12—14 基金项目：湖北省重大科学技术成果(No．EK050575) 作者简介：黄霞丽(1965一)，女(汉族)，湖