苗青治疗咳嗽变异性哮喘的经验.pdfVIP

医 学 传 薪 苗青治疗咳嗽变异性哮喘的经验 高雅蓓 1 樊长征 2 （1.北京中医药大学 ，北京 100029 ； 2. 中国中医科学院西苑医院，北京 100091） 指导 ：苗 青 摘 要 咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的常见病因 ，近年来其发病率呈现明显上升的趋势 。 苗青主任医师在中医药治 疗咳嗽变异性哮喘方面有很深的造诣 ，提出从 “微寒微咳 ”、“邪郁少阳 ”及 “湿热郁肺”论治本病 ，分别予以止嗽散 、广济止 咳方及麻杏苡甘汤加减 ，取得了较好的疗效 。 关键词 咳嗽变异性哮喘 微寒 邪郁少阳 湿热郁肺 中医药疗法 中图分类号 文献标识码 文章编号 （ ） R259.622.5 A 1672-397X 2014 01-0014-02 咳嗽变异性哮喘 （ ， ） 除 ，不 止 咳而咳 自止，此 时若用寒凉 遏 肺之 品 ，将 会 cough variant asthma CVA 是一种特殊类型的哮喘 ，咳嗽是其惟一或主要临床 使肺气更 加郁闭 ，非但不 能止 咳 ，反 会使 咳嗽迁延 ， 表现 ，患者常无明显喘息 、气促等症状或体征 ，但有 客邪 留恋 ，病情加重 。”故针对 CVA 微寒之邪 留恋于 气道高反应性[1] 。 临床主要表现为刺激性干咳 ，通常 肺 ，病情迁延 不愈的病理状 态 ，苗师 多采用 “温 润辛 咳嗽比较剧烈 ，夜间咳嗽为其重要特征 。 苗青主任 金 ”法来 治疗 CVA ，并认为 止 嗽散是温 润辛金法 的 医师是中国中医科学院西苑医院呼吸科主任 ，主任 最好体现 。 医师 ，硕士研究生导师 ，在中医药治疗 CVA 方面有 止 嗽散出 自《 医学心悟 》，可治 “诸 般 咳嗽 ”。 该 很深的造诣 ，现将其诊治 CVA 的经验整理如下 。 方 由紫菀 、百 部 、 白前、桔梗 、陈皮 、荆芥 、甘草 7 味 1 从 “微寒微咳 ”论治 CVA 药 组成 。 苗师重 视疏 风散寒药 物 的应用 ，风寒明显 CVA 的患者常因外感风寒或接触冷空气等诱 的 ，多加 用苏叶 、麻黄 等以 疏 风散寒 ；咽 干 、咽痒 明 发或加重 ，并有 40% 以上的患者伴有打喷嚏 、流清 显的 ，常加用蝉衣 、射 干 ，并重 用桔梗 ；伴 咽痛者 ，加 涕症状 ，另外 ，部分患者表现出后背怕凉 。 苗师认为 用板蓝 根 、玄参 以解毒利咽 ；对 于咳嗽气急 的患者 ， 这些症状与中医 “寒邪 ”密切相关 。 《素问 ·咳论》提 强调解痉止 咳 ， 常加用白芍 30g ， 取芍药 甘草汤 之 出“感于寒则受病 ，微则为咳 ，甚者为泄为痛 ”，明确 意 ，经常加 用半夏 、苏叶 、枇杷叶降 气 止 咳 ；对 于鼻 提出微寒邪气与咳嗽的关系 ；《诸病源候论 ·久咳嗽 塞 、打喷嚏 、流鼻 涕等合并过 敏性 鼻炎 的患者 ，常合 候 》提出 ：“肺感于寒 ，微者即成咳嗽 。 久咳嗽是连滞 用苍耳子 散 。 此外 ，合 方治疗也是苗师 用 药 组 方的 岁月 ，经久不瘥者 ”，说明微寒邪气也是导致 “久咳 一 大特 色 ，对 于 CVA 患者 ，苗师常根据 辨 证在 止 嗽 嗽 ” 的重要原因 ；清代程钟龄说 ：“经云 ：微寒微咳 ， 散基 础上合用 其 他成方 ，如 鼻塞 、声哑 、流浊 涕及咯 咳嗽之因属于风寒者 ，十居其九 ，故初治必须发散 ， 黄痰 、舌苔薄黄 者 ，辨证属肺 内郁热或外寒 内热者 ， 又不可过于发