723例结核病住院患者结核分枝杆菌耐药性分析.pdfVIP

·４２· 　浙江预防医学　２０１３年１２月　第２５卷　第１２期　ＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｅｖｅｎｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｅｃ．２０１３，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ．１２　 ７２３例结核病住院患者结核分枝杆菌耐药性分析 １ ２ ３ ３ ３ ３ 范大鹏 ，陈光 ，吴盛海 ，余道军 ，徐丽慧 ，王贤军 【摘要】 目的　了解结核病住院患者结核分枝杆菌耐药情况。方法　收集２０１０年全年新收治结核病住院患者主要临床特 征信息并进行统计分析，包括性别、年龄、糖尿病史、吸烟史及结核治疗史。回顾分析结核分枝杆菌临床分离株药敏试验结 果。结果　２０１０年新分离分枝杆菌７２３株，其中结核复合群共６７１株，非结核分枝杆菌５２株。６７１例结核病患者中，总耐药率 ４３８２％、初治耐药率 ５６３０％、复治耐药率 ３２０７％；其中单耐药率、多耐药率和泛耐药率分别为 １３４１％、２４７４％和 ５６６％。男女患者比例为２２∶１，患者年龄最小 ８岁，最大 ８８岁。女性患者患耐药结核病风险低于男性，ＯＲ值为０６３ （９５％ＣＩ：０４２～０９４），差异有统计意义 （Ｐ＜００５）。结核病治疗史和吸烟史是患者发生耐药结核的危险因素，ＯＲ值分别为 １６２（９５％ＣＩ：１２１～２０９）和２７２（９５％ＣＩ：２３５～３０５），差异有统计学意义 （Ｐ均＜００５）。非结核分枝杆菌株检出量及 其检出率逐年上升，检出率由２００６年的４６１％上升到２０１０年的７１９％。结论　应采取有效措施控制结核分枝杆菌感染及其耐 药情况的进一步恶化。 【关键词】 分枝杆菌；结核病；耐药性；危险因素 中图分类号：Ｒ５２１　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００７－０９３１（２０１３）１２－００４２－０４ 　　２００８年全球结核病新发病例大约８９万～９９ 性耐药率都大幅度提高［３］。现将杭州市红会医院 万，其中大部分发生在亚洲和非洲，我国是全球 ２０１０年新收治的结核病患者主要临床资料及结核 ２２个结核病高负担国家之一，患者绝对数仅低于 杆菌药敏试验结果进行统计分析，了解杭州地区结 ［１］ 核杆菌的药敏模式及结核杆菌感染的潜在危险因 印度居第２位 。由于治疗周期长以及耐药性结核 杆菌的出现，使结核病的控制和抗结核治疗面临极 素，为制定结核病控制措施提供参考。 大挑战。 １　对象与方法 ２０００年流行病学调查结果显示，我国结核分 枝杆菌初始耐药率和获得性耐药率分别为 １８６％ １１　对象　２０１０年杭州市红会医院结核病科新收 和４６５％。在结核病防治过程中，结核分枝杆菌 治结核病住院患者６７１例，经病原学和／或影像学 耐药尤其是多重耐药结核病 （Ｍｕｌｔｉｐｌｅ－ｄｒｕｇ 诊断符合结核病诊断标准。其中男性４６３例，女性 ２０８例，年龄８～８８岁，平均 （４０２±１０８）岁。 ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ＭＤＲ－ＴＢ）和泛耐药结核 １２　方法　临床标本采用Ｚｉｅｈｌ－Ｎｅｅｌｓｅｎ抗酸染 病 （Ｅｘｔｅｎｓｉｖｅｌｙｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ＸＤＲ ［２］ 色和罗琼培养基进行分枝杆菌培养，通过ＰＮＢ培 －ＴＢ）问题已成为有效控制结核病的主要障碍 。 养基区分结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌。所有 全球有５０００万人已感染上耐单药的结核杆菌，约 步骤均严格按照 《结核病诊断实验室检验规程》 ２／３的结核病患者处于发生耐多药的危险之中。我