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医 案 医 话 王少华运用双向疗法治疗肺系疾病验案 4 则 王冠华 严志林 陈永春 陆长勤 （兴化市中医院全国名老中医药专家王少华传承工作室 ，江苏兴化 225700 ） 指导 ：王少华 关键词 肺系疾病 双向调节 中医药疗法 验案 中图分类号 文献标识码 文章编号 （ ） R256.105 A 1672-397X 2014 09-0048-02 王少 华 主 任医 师 系第 、 批 全 国 老 中 医药 专 家 学 术 经 二诊 ：咳喘十去其六 ，痰色转白 ， 来 大便 三行 ，质溏 ，知 4 5 2d 验 继承工作指 导 老 师 ，出生 中医世家 ，融古贯今 ，学 验 倶丰 。 饥思纳 ，自觉舒适 。 原 方石 膏减 为 15g，大 黄减 为 5g 。 续 服 2 王少华认 为肺为娇脏 ，易损难复 ，病机 复杂 ，治疗 往往需要采 剂 而瘥 。 用升降 兼施 、散 收同 用 、动静相 合 、阴 阳两顾等 双向 疗 法 ，使 按 ： 王少华在临床上运用升降兼施法 治疗肺 系病情况 有 相反的病理机 制转变 为正常的生理状态 。 现将 其 采 用 双向疗 三 ： 肺脏 升降 ：根据 陈平伯 《外感温 病 篇 》治 风温在表 ，用 “前 ① 法诊 治肺 系疾病验 案 4 则 ，介绍如 下 。 胡 、桔梗一降一升 ，以泄肺邪 ”之意 ，以及从 “肺主一 身之气 ”出 1 升降兼施案 发 ，用升降肺气之桔梗与前胡 、桔梗与白前等治疗肺系病中胸闷 刘某 ，女 ， 岁 。 年 月 日初诊。 气 喘的病人 ，常能奏效 ； 升脏 降脏 ：对于因水邪内停 ，逆行犯肺 48 2011 2 15 ② 患者 1 周前 因感寒而 咳喘 ，病初 恶寒发 热 （体温 39.8℃ ）， 而致 咳喘肿胀 ，小水不利 的患者 ，根据昔贤 “先喘后胀治在肺 ，先 2d 后热退 ，但咳喘未平 。 刻诊 ：喘甚咳微 ，痰黄白相间 而黏稠 ， 胀后 喘治在脾 ”之论 ，依据治肺治脾之法 ，对于 喘证往往急于胀 咯 吐不爽 ，胸闷脘痞 ，不 思饮食 ，口干欲饮，小 溲黄短 ，大便 5d 证 ，遵循 “急则治其标 ”，此时须重 以降肺 ，辅 以升脾 。降肺用葶苈 未行 ，舌质红 、苔黄 而干且 中心厚 ，脉沉滑有力 。 患者 素有 咳喘 子 、苏子之属 ，参入温升之干姜 以升脾 。③升脏 降腑 ：对于肺胃热 病史 10 载 ，感寒 易作 。 中医诊断 ：喘证 ；西医诊断 ：慢 阻肺合并 结 ，致 阳明热结 ，腑气不通 ，升降之气不利 ，咳喘不 已者 ，以宣 白 感染 。辨证属 ：痰热 壅阻于肺 ，移热于腑 。治法 ：清上以 除肺热 ， 承气汤清肺为主 ，又兼泄腑热 ，以作釜底抽薪之计 ，参 以桔梗之 泻下以通腑气 。 方用宣 白承气 汤加味 。 处方 ： 升 ，与杏仁之降 ；俾升降协调 ，肺气和利而喘定[1] 。 石膏 30g ，杏仁 （杵 ）10g，瓜蒌皮 10g，大黄 （后下 ）10g，黄芩 2 散收同用案 ，桑白皮 ，南北沙参 （各 ） ，桔梗 ，郁金 ，炙地龙 成某 ，男 ， 岁 。 年 月 日初诊。 6g 1Og 10g