他汀类药物在阿尔茨海默病防治中的应用前景.pdfVIP

·534· ·综述· 他汀类药物在阿尔茨海默病防治中的应用前景 吴辉丽徐武华 【关键词】 阿尔茨海默病； 他汀类药物； 动脉粥样硬化； 危险因素 【中图分类号】R749．1+6【文献标志码】A 【文章编号】1671—8925(2011)05-0534—04 ofstatinsinthe andtreatmentforAizheimersdiseaseWU Perspective prevention Hui-li,XU RedCross toSchool Wu—^抛DepartmentofRehabilitation,Guangzhou HospitalAffiliated of Medicince，Jinan 510220,China University,Guangzhou author：XU Wu-hucb Corresponding Email：xuwu65@vip．tom．tom factor words】Alzheimersdisease；Statins；Atheroselerosis；Risk 【Key 老年性痴呆主要由两类病因构成：AD和血管性痴呆 微．实际I临床效果只是暂缓智能下降的速度【103．而且普遍存在 效价比不高．对晚期患者效果差的缺点。而VaD的治疗除外 (vasculardementia，VaD)，其中AD约占50％石0％，VaD约占 加用预防脑卒中药物之外，用于症状改善的药物与AD基本 10·}扣20％，其他为混合性痴呆(MID)或其他痴呆【l】。我国最新 的流行病学调查表明，65岁以上人群痴呆的发病率约为 一致。AD治疗的关键在于早期诊断和早期干预。一种药物要 10％，并以每5年增加l倍的速度递增，在80岁以上人群中达到理想防治效果至少应符合以下要求：(1)具有多效性以应 可高达40％，且与国外资料相比，其发病率和疾病种类构成 对病理机制的异质性；(21既能改善上、中游病理变化，又能同 比均无国籍和人种的明显差异闭。鉴于老年性痴呆对个人、家 时改善下游病理变化所引起的症状；(3)服用简单、副作用少， 庭、社会的巨大危害性，将老年性痴呆的防治提高到国家战 有利于长期坚持。 略性高度已迫不容缓。 二、AD与动脉粥样硬化相关危险阏素 一、AD的发病机制和临床防治现状 (一)胆固醇与AD 以前认为AD是一种单纯的中枢神经系统变性疾病，大 脑是体内胆同醇含量最高的器官．其代谢形式与外周虽 脑内的病理标志是以A8沉积为核心并为大量炎症细胞包围 大致相同，但各有特点。首先，脑与外周组织胆固醇的来源不 浸润的老年斑和神经元内神经元纤维缠结．在其发病机制的 同，并被血脑屏障分隔在两个相互独立的脑池和外周池中[71。 诸多学说中，AB瀑布机制被公认为核心机制并长期占据着 前者主要来自于神经元和胶质细胞自身原位合成．而后者主 统治地位[31。而VaD是指因多次卒中或长期急慢性脑缺血等要是来自于肝脏合成后的血浆运输和食物摄入；其次，脑胆 脑血管因素造成脑组织损害．导致大脑功能全面衰退。以记 忆力、认知力、情绪和行为障碍为主要症状和体征的痴呆综 外周则是ApoA和少量的ApoE。 合征问。 胆固醇水平与VaD之间的关系已经得到明确。高胆固 随着近年来许多动脉粥样硬化的危险因子．如高脂血 醇血症可导致大动脉粥样硬化和微血管病变，使血管内皮结 症、高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等先后被证实与AD密切 构和功能异常．进而导致血流动力学和血液流变学改变．损 相关以来，作为经典