儿童性早熟药物治疗进展.pdfVIP

Clin 26 Pediatr，VoL 翱山乐III啭各第26卷第8期20t1年4月JApplNo．8。Ap，．2011 ·553· ·审家论坛· 1．08．001 DOI：10．3969／j．issn．1003-515X．201 儿童性早熟药物治疗进展 马 华梅 (中山大学附属第一医院儿科，广州510080) on ofChildrenwi山Precocious UpdatePharmacologicalManagement Puberty MAⅣ眦一mei of First ofSunYat—Sen Province，China) (DepartmentPediatrics，theHospital University，Guangzhou510080，Guangdong 的标准治疗药物，较长时间缓释型GnRHa的疗效与1个月缓释型相近，而有较好的发展前景；重组人生长激素(rhGH)或氧雄龙不 推荐常规用于接受GnRHa治疗的CPP患儿。PPP的治疗要根据性别、病因、药物机制等个体化，确切疗效需要更多中心观察；继发 性CPP需联合应用GnRHa。 实用儿科临床杂志．加n．筠13}：553-557 关键词：青春期早熟；药物治疗；促性腺激素释放激素；芳香化酶抑制剂 中图分类号：耵25．8 文献标识码：A 文章编号：1003—515X(2011)08—0553一05 性早熟是儿科内分泌系统常见的疾病，是女童8岁 前或男童9岁前出现第二性征发育…。根据下丘脑一垂 瑞林的210倍B1。该药物应用初始有一过性的促进促性 体．性腺轴(HPGA)的发动与否，分为促性腺激素释放激腺激素合成和分泌的作用po。该药物剂型有快速作用型 和缓释型。快速作用型包括鼻喷剂和皮下注射剂；缓释 素(GnRH)依赖性性早熟／中枢性性早熟(GDPWCPP)和 型有1个月、3个月、12个月3种剂型，有肌肉注射、皮下 非GnRH依赖性性早熟／外周性性早熟(GIPP／PPP)2大 类。性早熟的治疗目的包括临床和心理的多个方面，其 注射及皮下埋植等多种剂型。各种剂型均有效，药物的 中最受关注的是由于性激素的过早作用而导致成年身高 选择取决于患者、医师及市场的提供情况。其中缓释型 的损失(儿童期过多生长、成年矮身材)、女童对月经来潮 由于注射次数少、依从性好，近20a来普遍应用于CPP的 的不适应以及精神心理问题等。性早熟的药物治疗因病 治疗。 因而异。现就性早熟的药物治疗作一综述。 1．1．2剂量和用法应根据所选的品种而异。迄今为 止，对获得满意的性腺抑制的剂量仍有争议。研究表明， 1 CPP 如以抑制促性腺激素至青春前期水平(避免完全抑制)为 促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)是国际上治疗 治疗目标，那么醋酸亮丙瑞林(肌肉注射或皮下注射) CPP的标准药物…，并已经被证明能有效抑制HPGA的 3．75 mg，每28d注射1次，能得到较满意的疗效【41，仅个 活动、抑制性激素分泌、减缓骨龄(BA)进展、改善成年身