儿童社区与院内获得性肺炎的细菌病原构成及其耐药性对比研究.pdfVIP

生堡塑陵匡堂苤盍垫!!生≥旦筮箜鲞筮≥翅g堑!』塑坚必：丛啦垫!!：!些箜：丛垒! ·211· ．论著． 儿童社区与院内获得性肺炎的细菌病原 构成及其耐药性对比研究 王考占季伟 郭红波 陶云珍丁云芳 【摘要】 目的探讨儿童社区获得性肺炎(communlty-acquiredpneumonia，CAP)与院内获得性 肺炎(hospital．acquiredpneumonia，HAP)细菌病原构成及耐药性的差异。方法选取在苏州大学附 属儿童陕院2008年1月至12月间住院治疗并且痰细菌学培养阳性的241例CAP和116例HAP患 儿，采用传统手工方法鉴定分离细菌，纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验。采用x2检验或Fisher精 CAP中肺炎链球菌和流感嗜血杆 确概率法进行统计学检验，P0．05为差异有统计学意义。结果 菌分别占42．2％(106／251)和12．4％(31／251)；HAP中肠杆菌科及非发酵革兰阴性杆菌占88．2％ (127／144)。CAP未检出耐甲氧丙林金黄色葡萄球菌，而HAP检出率为66．7％(8／12)。肺炎克雷伯 杆菌对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林+他唑巴坦的院内耐药率高于社区感 杆菌对庆大霉素、SMZ+TMP、头孢哌酮舒巴坦的院内耐药率高于社区感染的1．5倍以上，分别为0和 63．6％(7／11)、20．O％(1／5)和63．6％(7／11)、0和54．5％(6／11)；铜绿假单胞菌对亚胺培南、氨曲 南、头孢哌酮的院内耐药率高于社区感染的1．5倍以上，分别为0和46．7％(7／15)、9．1％(1／11)和 60．O％(9／15)、18．2％(2／11)和80．0％(12／15)；鲍曼不动杆菌对庆大霉素、阿米卡星、头孢他啶、头 孢吡肟、头孢哌酮的院内耐药率高于社区感染的1．5倍以上，分别为0和50．O％(9／18)、0和38．9％ 炎克雷伯杆菌的超广谱B内酰胺酶(ESBLs)检出率在CAP和HAP中分别为84．6％(11／13)、93．3％ 计学差异。结论 CAP病原以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主，HAP以肠杆菌科及非发酵革兰阴性 杆菌为主，革兰阴性杆菌在HAP的耐药率总体高于CAP。 【关键词】儿童；社区获得性感染；交叉感染；肺炎；抗药性；纸片扩散抗菌试验 studies011the andantibiotic-resistanceof bacteriabetween Comparative composition pathogenic and WANG childrenwith Zhe。|lWei，GUO community-acquiredhospital-acquiredpneumonia toSuzhou Yun-zhen，DING of Affdiated 舶昭一bo，TAO Yun-fang．DepartmentRespiration，Children’5Hospital 215鲫．China University．Suzhou author：JlWei．Ema／／：szdxfiwei@163．corn Corresponding Thisresearchw鹊to thedifferencebetweenchildrenwith 【Abstract】objective explore the and community—acquiredpneumonia(C