对比两种完全血运重建对冠状动脉多支血管病变伴慢性肾脏疾病患者临床预后的影响.pdfVIP

中国循环杂志圆园员员年员园月第圆远卷第缘期（总第员苑员期）悦澡灶藻泽藻 悦则糟怎造葬贼燥灶 允燥怎则灶葬造，韵糟贼燥遭藻则，圆园员员，灾燥造援圆远 晕燥援缘（杂藻则葬造 晕燥援员苑员） 猿猿缘 ·冠心病研究· 对比两种完全血运重建对冠状动脉多支血管病变 伴慢性肾脏疾病患者临床预后的影响 王志坚，周玉杰，刘宇扬，史冬梅，赵迎新，郭永和，成万钧，杨清 摘要 目的：对比药物洗脱支架（阅耘杂）和冠状动脉旁路移植术（悦粤月郧）两种完全血运重建方式对冠状动脉多支病变伴慢性 肾脏疾病（悦运阅）患者临床预后的影响。 方法：根据改良酝阅砸阅公式，对因冠状动脉多支病变接受 阅耘杂 和悦粤月郧 的患者的肾功能进行评估，筛选出 愿圆源 例 悦运阅患者接受了完全血运重建治疗，其中冠状动脉双支病变源园怨 例（阅耘杂 猿员圆 例，悦粤月郧怨苑 例），冠状动脉三支病变源员缘 例（阅耘杂 员远苑例，悦粤月郧圆源愿例）。为校正基线资料的差异，对冠状动脉双支病变和三支病变置入阅耘杂和接受了悦粤月郧 的 临床预后进行分别对比。首要终点为圆年内全因死亡、心肌梗死以及脑血管事件的复合终点事件，次级终点为圆年内再 次血运重建。 结果：在冠状动脉双支病变患者中，阅耘杂患者复合终点事件及再次血运重建的发生率均与 悦粤月郧患者相近，差异无 统计学意义（孕跃园郾园缘）。在三支病变患者中，阅耘杂患者复合终点的发生率与 悦粤月郧患者相近，差异无统计学意义（孕跃 园郾园缘）。而阅耘杂患者再次血运重建的发生率显著高于悦粤月郧患者，差异有统计学意义（孕约园郾园缘）。运葬责造葬灶鄄酝藻藻则生存曲 线分析：在冠状动脉三支病变患者中，阅耘杂患者圆年内无复合终点事件的生存率与 悦粤月郧患者相比，差异均无统计学意 义（孕跃园郾园缘）；而再次血运重建生存率在阅耘杂患者明显低于悦粤月郧患者，差异有统计学意义（孕约园郾园缘）。悦燥曾 多因素分析 表明，冠状动脉三支病变人群中 阅耘杂 患者再次血运重建的风险显著高于 悦粤月郧 患者（风险比：圆郾猿圆，怨缘豫可信区间： 员郾缘苑耀苑郾猿猿，孕越园郾园圆源）。 结论：在冠状动脉多支病变伴悦运阅患者中，悦粤月郧和阅耘杂两种血运重建策略显示出相同的无复合终点生存率。但 在冠状动脉三支病变患者中，即使在同样接受完全血运重建治疗后，阅耘杂再次血运重建的风险依然高于悦粤月郧。 关键词摇 慢性肾脏疾病；冠状动脉多支血管病变；药物洗脱支架；冠状动脉旁路移植术 孕则燥早灶燥泽蚤泽 陨皂责葬糟贼 燥枣 栽憎燥 悦燥皂责造藻贼藻 砸藻增葬泽糟怎造葬则蚤扎葬贼蚤燥灶 蚤灶 孕葬贼蚤藻灶贼泽 燥枣 酝怎造贼蚤 悦燥则燥灶葬则赠 灾藻泽泽藻造 阅蚤泽藻葬泽藻 悦燥皂遭蚤灶藻凿 蚤贼澡 悦澡则燥灶蚤糟 运蚤凿灶藻赠 阅蚤泽藻葬泽藻 宰粤晕郧在澡鄄躁 葬灶，在匀韵哉 再怎鄄躁 藻，蕴陨哉 再怎鄄赠葬灶早，杂匀陨 阅燥灶早鄄皂藻 ，在匀粤韵再灶早鄄曾灶， 郧哉韵再燥灶早鄄澡藻，悦匀耘晕郧宰葬灶鄄躁怎灶，再粤晕郧 匝灶早郾 阅藻责葬则贼皂藻灶贼 燥枣 悦葬则凿燥造燥早赠，月藻躁 灶早 粤灶扎澡藻灶 匀燥泽责贼葬造，悦葬责贼葬造 哉灶增藻则泽贼赠 燥枣 酝藻凿糟葬造 杂糟藻灶糟藻，月藻躁 灶早（员园园园圆怨），悦澡灶葬 悦燥则则藻泽责燥灶凿灶早 粤怎贼澡燥则：在匀韵哉 再怎鄄躁 藻，耘皂葬造：葬扎扎赠 员圆岳员远猿援糟燥皂 粤遭泽贼则葬糟贼 韵遭躁藻糟贼增藻：栽燥 糟燥皂责葬则藻 贼澡藻 糟造灶糟葬造 责则燥早灶燥泽泽 遭藻贼憎藻藻灶贼憎燥 糟燥皂责造藻贼藻则藻增葬泽糟怎造葬则扎葬贼燥灶 皂藻贼澡燥凿泽燥枣 凿则怎早 藻造怎贼灶早 泽贼藻灶贼（阅耘杂）皂鄄 责造葬灶贼葬贼燥灶葬灶凿糟燥则燥灶葬则赠 葬则贼藻则赠遭赠责葬泽泽早则葬枣贼灶早（悦粤月郧）灶责葬贼藻灶贼泽憎贼澡皂怎造贼 糟燥则燥灶葬则赠增藻泽泽藻造凿泽藻葬泽藻