主动脉内球囊反搏术在感染性休克患者抢救治疗中的应用价值.pdfVIP

·论著· 主动脉内球囊反搏术在感染性休克患者 抢救治疗中的应用价值 陈炜盛博赵磊陆非平王锁柱刘龙古旭云张静姝 【摘要】 目的 探讨血管活性药物联合应用主动脉内球囊反搏术(IABP)治疗感染性休克患者的临床疗 效及应用价值。方法采用单中心注册研究方法。选择北京世纪坛医院2006年7月至2010年10月入住重症 监护病房(ICU)确诊为感染性休克的晚期患者78例，根据患者家属自愿的原则分为单用血管活性药物组(多 巴胺+去甲肾上腺素治疗)和联合IABP组(多巴胺+去甲肾上腺素+IABP治疗)两组，每组39例。两组在治 疗前后均行血流动力学及组织灌注监测．同时观察休克恢复时间、血管活性药物用量、住ICU时间、28d死亡情 况。结果两组治疗前各监测指标比较差异无统计学意义；两组治疗后心率、血压及心脏功能等指标均较治 mm 疗前明显改善。联合IABP组平均动脉压(MAP，mm kPa)在IABP后24h和72h，心排血指 Hg，l Hg=0．133 数(cI，L·rain-1·m电)在IABP后48h、停用IABP后2 h和停 h．多巴胺用量(斗g·kg．1·rain。1)在IABP后24、48、72 用IABP后2h的改善程度均明显优于单用血管活性药物组(MAP：53．0±6．3比52．1±6．2，65．6±4．3比 65．0 4- 4-2．1；CI：3．404-0．20比3．304-0．50，3．604-0．30比3．60士0．30；多巴胺用量：17．54-1．2比17．64-1．3，10．2 1．3比12．8±1．6，5．84-1．5比6．8±1．7，3．0±0．7比4．14-1．3，P0．05或P0．01)；且与单用血管活性药物组比 4-2．2比14．14-3．4)，28d病死率明显降低(34．1％比 较，联合IABP组患者休克恢复时间(d)明显缩短(10．4 45．6％，均P0．01)；两组住ICU时间无明显差异。结论IABP对感染性休克患者能显著改善血流动力学指 标，增加冠状动脉及全身组织灌注，减轻心脏后负荷，提高cI。减少血管活性药物用量，对缩短住ICU时间、改 善预后、减少患者病死率都有着重要的临床价值，可推荐作为感染性休克患者药物治疗不佳的备选治疗方法。 【关键词】感染性休克； 主动脉内球囊反搏术；血流动力学；血管活性药物 Theclinical andvalueofintra-aorticballoonin with shockCHENW甜． pump septic appficafion pafienb SHENG of Bo，ZHA0Lei，LU Suo-zhu，工JU Xu-yun，ZHANG Fei-ping，WANGLong，GU Jing-shu．Department IntensiveCare 100038，China Unit，BeijingSh咖￡aflHospital，C卸j耐MedicalUniversity，Beijing CHEN authorl Corresponding W斟．Email：hanwa@yahoo．cn To theclinical andvalueofintra-aorticballoon