美托洛尔不同给药途径治疗急性前壁心肌梗死疗效比较.pdfVIP

美托洛尔不同给药途径治疗急性 前壁心肌梗死疗效比较 胡建红 【摘要】 目的观察美托洛尔静脉滴注与I=I服不同给药途径治疗急性前壁心肌梗死近期疗效及其安全 性。方法选取急性前壁心肌梗死患者100例，按数字表法随机分为静脉组与口服组各50例。静脉组在常 规治疗基础上静脉滴注美托洛尔5～15mg，在15min后VI服美托洛尔25mg，每天2次；口服组在常规治疗基 础上给予口服美托洛尔25 h、12h、24h、48 mg，每天2次。观察患者治疗后l h、72h时HR、收缩压及舒张压 变化，住院7d之内患者心室舒张末期内径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)变化，患者心力衰竭、恶性心律 失常发生情况。结果两组治疗前HR、收缩压、舒张压、LVDD、LVEF差异均无统计学意义(均P0．05)；治 疗后不同时点与治疗前比较，HR、收缩压、舒张压均下降(口服组F=2．58，静脉组F=2．87，P0．05)，组间 比较治疗后1h、12h、24h、48h时HR静脉组明显低于口服组(t=2．90、3．95、3．95、2．87，P0．05)，收缩压、 0．05，静脉组F=2．72，P0．05)，组间比较差异无统计学意义(P0．05)；治疗7d之内口服组恶性心律失 常、心力衰竭、死亡发生率分别为24．0％、6．0％、3．0％，静脉组分别为6．0％、2．0％、2．O％，恶性心律失常发 生率两组比较差异有统计学意义(X2=6．35，P0．05)，心力衰竭发生率及病死率两组差异无统计学意义 (P0．05)。结论急性前壁心肌梗死早期静脉滴注及口服美托洛尔均有助于降低患者发病早期恶性心律 失常发生率，不增加心力衰竭发生的危险性，静脉滴注效果更优。 【关键词】美托洛尔；投药途径；心肌梗死 急性心肌梗死是心内科常见疾病，具有发病急、 料及心功能分级等方面比较差异无统计学意义 病死率高的特点，急性心肌梗死发生后患者容易并 (P0．05)。本研究经医院伦理学委员会批准，患 发心室颤动、再梗死、心律失常等并发症¨引。根据 者均签署知情同意书。 2010年中华医学会心血管病学分会修订的急性前1．2方法患者在入院确诊为急性前壁心肌梗死 壁心肌梗死治疗指南∞J，如患者合并有高血压、剧 后给予常规的吸氧、卧床休息，常规使用抗血小板集 烈心痛情况下可以使用B受体阻滞剂。本研究旨 聚、抗凝、改善心肌缺血等药物治疗，改善心肌缺血 在观察急性前壁心肌梗死早期静脉滴注与口服不同 药物使用硝酸异山梨酯2～10mL／h，降压药物使用 赖诺普利5 d后根据患者病情调整剂 途径应用美托洛尔近期疗效及其安全性。 mg／a，用药3 1资料与方法 量。静脉组在常规治疗基础上静脉滴注美托洛尔 1．1 (哈药集团生物工程有限公司生产，批号 研究对象 选取2010年10月至2012年 12月诸暨市海亮疗养院内科收治的急性前壁心肌5 100 梗死患者100例为研究对象，急性前壁心肌梗死的 mmHg，无明显房室传导阻滞则在继续给予美托 诊断依据美国心脏病学会／美国心脏协会(ACC／洛尔5mg静脉滴注，必要时再次重复，总量不超过 AHA)心房颤动患者管理指南中的诊断标准进行诊15mg，在15min后El服美托洛尔25mg，每天2次。 断[4]。人选标准：诊断符合急性前壁心肌梗死，患 口服组在常规治疗基础上给予口服美托洛尔25mg， 每天2次。 min以上，心电图 者发病时间48h，胸痛时间I30 I～Ⅱ级，收缩压≥ 1．3观察指标观察患者治疗后lh、12h、24h、 显示sT段变化，心功能Killip 48h、72h时HR、收缩压及舒张压变化