氟马西尼对丙泊酚靶控输注麻醉后苏醒和定向力恢复的影响.pdfVIP

·药物与临床· 氟马西尼对丙泊酚靶控输注麻醉后苏醒和定向力恢复的影响 王剑鸣 张治明 张安生 【摘要】 目的探讨腔镜手术病人静脉注射氟马西尼对丙泊酚靶控输注麻醉后苏醒和定向力恢复的影响。方法将本 使用丙泊酚TcI+瑞芬太尼持续泵入维持麻醉，以喉罩保持气道通畅，手术结束后停止输注丙泊酚和瑞芬太尼。当TcI泵显 示血浆浓度为2斗∥kg时，F组静脉给氟马西尼0．5mg，c组给相同容量的生理盐水，随后进行两组病人唤醒，观察其睫毛反 TcI泵所显示的丙泊酚血浆浓度(PCP)变化。结果两组病人的睫毛反射消失和拔喉罩所需时间比较差异均无统计学意义 麻醉后病人定向力的恢复。 [关键词] 氟马西尼／药理学；二异丙酚／投药和剂量；麻醉恢复期；定向力／药物作用 丙泊酚为新型短效静脉麻醉药，其靶控输注 见表1。 controlled 表1病人一般情况比较 (Target Infusion，TCI)技术成熟，在静脉全 凭TCI诱导维持的麻醉中，病人的苏醒和定向力的 删例数撇。i冀㈨慧川i‰。i黑 恢复均具有一定的可预见性¨J。氟马西尼是苯二 F组 30 18／12 3l±6 162±9 62±10 74±lO 氮卓类药物的拮抗剂，常常用来拮抗苯二氮卓类药 物的过量导致的苏醒延迟，具有及时、有效的特 C组 30 19／1l 30±6 164±9 6l±10 76±11 点旧1。研究表明，氟马西尼对非苯二氮卓类药物如 1．2麻醉方法所有的病人术前30min均肌肉注 酒精、巴比妥类药物也具有一定的催醒作用∞J，但 射阿托品0．5mg，戊巴比妥钠0．1g。进入手术室 尚未对丙泊酚TcI输注后苏醒速度以及定向力恢复 后，告知并与之确认当天日期，以迈瑞，I’8多参数监 的影响进行阐述。笔者旨在探讨腔镜手术病人静脉 护仪常规进行心电图(EcG)，脉搏氧饱和度 注射氟马西尼对丙泊酚靶控输注麻醉后苏醒和定向 力恢复的影响。现将结果报告如下。 氧。所有病人在左前臂留置通畅静脉通路。麻醉诱 1资料与方法 导开始，静脉缓慢注射3ug／b芬太尼后，设定丙泊 1．1 一般资料选择2010年3月至8月本院行腔 酚(英国阿斯利康公司生产)目标血浆浓度为4斗∥ 镜手术的60例病人，人选标准：(1)AsAI—II级，年龄 20—40岁，无性别限制；(2)预计诱导及麻醉维持时 录丙泊酚TcI开始到患者睫毛反射消失的时间 间为1．5—2．5h，BMI19，且26；(3)病人肝肾功能 of renex (10sseyelash 基本正常，听力正常，术前无定向力障碍。入选的60 度，并在睫毛反射消失给阿曲库铵o．5mg／kg，待病 例病例使用ExCEL 2003(函数r肌d产生的随机数) 人自主呼吸消失后，行面罩加压给氧2min，随后经 按大小进行排序后，前30例列入为氟马西尼组(F口置人合适大小喉罩，将TcI的维持浓度设定为 组)，后30例列入对照组(C组)。本研究经本院伦理 委员会批准，所有病人签署麻醉知情同意书。两组病 ～35mmHg(1mmHg=0．133kPa)之间；瑞芬太尼 人一般情况比较差异均无统计学意义(PO．05)， 铵[o．5 DOI：10．3760／cma．j．issn．1008—1372．2011．05．05l 术结束30min前停止阿曲库铵的泵注，并静脉追加 作者单位：423000湖南省郴州，郴州市