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中医药治疗缺血性中风的研究进展 张薇 (重庆三峡医药高等专科学校，重庆 404120) (cMFD)等资料库，获取中医药治疗缺血性中风相关文献并进行综合分析。共有20篇文献纳入分析范围，结果显示中医药治疗缺血性 中风的疗效和方法各异，有一定疗效且方法多样灵活，在今后的研究中可以选用经典有效的方剂，采取各种治疗手段，并采用大规模临 床实验，探索出一套行之有效的综合治疗方案，来提高临床疗效。 关键词：中医药治疗；缺血性中风；研究进展 中图分类号：R285．6 文献标识码：A 文章编号：1006—493l(2014)02一O眇3—02 缺血性中风又称脑梗死，是由于脑动脉管腔在短期内出现狭 积百分比和脑含水量百分比两项指标的影响；结果药物治疗各组 窄或闭塞，导致所供应的脑组织细胞发生缺血缺氧性变性或死 与模型对照组比较，以上指标均存在显著性差异(Po．05)，3个 亡，出现相应的神经功能受损表现。随着我国人口老龄化，缺血性 药物治疗组之间以上指标比较无显著性差异，表明两种中药均可 中风患者数量正逐年上升。中医以其独特的理论体系和治疗方 减轻缺血一再灌注对大鼠的损伤。 法，防治中风已有数千年的历史。近年来，脑缺血的中医药研究越 2．2以痰瘀论治 来越受到重视，且中医药治疗中风病的疗效不断升高，大量的实 血瘀证是中风病的基本证候之一，可贯穿整个病程；痰浊是 验研究也为中药治疗脑血管病提供了科学依据。现就其研究现状 中风病急性期主要病因病机之一，发病3d后其地位更加突出， 综述如下。 可以成为主证候ⅡJ，痰气郁结，经隧不利，气机逆乱，则痰瘀互结。 1 以辨证论治治疗 因此，除痰化浊与活血化瘀同等重要，痰瘀同治是中风急性期施 中风辨证最早始于《金匮要略》，其中将中风分为中经、中络、 治的重要一环节。 中腑、中脏。目前，多主张将中风分为中经络和中脏腑两大证类， 治痰为主：梁瑞风认为，中风病急性期以痰癖阻络多见，如 中脏腑又分闭、脱二证，闭脱二证又各分阴阳。 《丹溪心法·中风》：“湿土生痰，痰生热，热生风也。”急当清热利 刘刚等…将100例缺血中风中经络急性期符合风痰入络证 湿化痰，祛癖通络，方用黄连温胆汤加味治疗【6’。 的患者随机分为治疗组(50例)和对照组(50例)，两组均予相同以治瘀为主：通窍活血汤是中医经典方剂，全方由赤芍3g， 川芎3 g，老葱(切 基础治疗，治疗组给予真方白丸子(白附子、半夏、天南星、天麻、 g，桃仁(研泥)9g，红枣(去核)7个，红花9 全蝎、川乌头、枳壳、木香)治疗，对照组给予安慰剂治疗；治疗前 碎)3根，鲜姜(切碎)9g，麝香(绢包)0．15g组方，用法为用黄酒 后分别观察临床症状并进行评分，同时作相关的实验室检查；结 250mL，将前7味煎至150mL，去渣，麝香入酒内，再煎二沸，临 果表明，真方白丸子对缺血中风中经络急性期患者偏瘫肢体功能 卧服。全方有活血、通窍、行瘀、通经之效，主治头面部血瘀之证。 有显著改善，且未见明显不良反应。董婷幢1对72例急性脑梗死患 蔡毅军…采用通窍活血汤治疗缺血性脑卒中患者60例，收到了 者分别辨证使用中药注射液(黄芪注射液和血塞通冻干粉、天麻 良好效果。 素注射液和川芎嗪注射液、清开灵冻干粉和丹参冻干粉)，结果辨 2．3 以脏腑论治 证组总疗效、中医证候疗效及神经功能缺损疗效均明显优于单纯 从肝论治：肝失疏泄，气升发不足，气机逆乱，气血运痰瘀内 使用活血化瘀中药注射液的非辨证组。 结，成为中风病发病学基础。盛芳等№1运用熄风平肝法用于肝阳 2 以病因病机论治 上亢、肝风内动之证，方用熄风通络汤加减；化痰清肝法用于肝风 2．1 祛风汤药的应用 内动、痰浊上引之证，方用涤痰汤加减