罗哌卡因切口浸润对乳腺癌根治术患者术后疼痛的影响.pdfVIP

主国匡盟苤查!!!!至!旦筮!i鲞箍!翅』!!婴堂垡￡!i!塑!堕Y!丝!!：E!坠些型!Q!!：∑!!：!!：№：! ·诊疗经验· 罗哌卡因切口浸润对乳腺癌根治术患者术后疼痛的影响 陶中龙吴言悟 【摘要】 量的影响。方法ASA 生理盐水(Ns)组(N组)各25例。患者在全麻插管静吸复合麻醉下手术。缝合切口前，由手术医生在患者皮下、胸壁深层、腋 20 20 窝淋巴结清扫处注射0．75％ROPml(R组)或Nsml(N组)。比较两组患者术后2、4、6、12、24、48、72h及2个月时静息 及活动状态时的疼痛VAS评分、患侧上肢外展角度；以CPQOL评分表评估患者术后24、48、72h及2个月时的生活质量。结 果术后2、4、6h，R组患者静息及运动状态疼痛VAS评分低于N组(P0．05)；术后12、24、48、72h及2个月，两组患者静 相似(P0．05)。结论ROP切口浸润能有效减轻乳腺癌根治术患者术后2～6h内的疼痛，对术后手术侧上肢的外展程 度、CPSP及生活质量均无明显改善作用。 [关键词] 乳房切除术，根治性；乳腺肿瘤／外科学；酰胺类／治疗应用；酰胺类／投药和剂量；疼痛，手术后／药物疗法 局麻药切口浸润可有效减轻经腹子宫全切术、 剖宫产、腹股沟疝修补术等患者术后早期疼痛，并防 月间收治的择期行单侧乳腺癌根治术患者50例， ASA 止慢性术后疼痛(chronicpostsurgicalpain，CPSP)的 发生‘1j。由于需清扫腋窝淋巴结，乳腺癌根治术后 标准：年龄430岁、ASA≥Ⅲ级、精神病、高血压、糖 疼痛重于乳腺肿块或区段切除术，且cPsP的发生尿病、癫痫、术前规律服用阿片类及其它镇痛药物 率较高。2。。局麻药切口浸润是否能有效减轻乳腺 者、对ROP过敏、拒绝参与试验者。本研究方案经 手术术后疼痛尚有争议‘3。，笔者临床观察比较罗哌 医院伦理委员会批准，且所有患者均签署知情同意 saline， 卡因(ropivacaine，ROP)与生理盐水(normal书。依据SPSS16．0统计软件生成的随机数字，将 Ns)切口浸润对乳腺癌根治术患者术后急性疼痛的 影响，并评估ROP对乳腺癌根治术患者CPSP及生 25例。两组患者的一般情况比较差异无统计学意 活质量的影响。现报道如下。 义(P0．05)，具有可比性。见表1。 1资料与方法 表1两组患者一般情况比较 竺竺竺 !兰兰!! 也矍!! 。!差兰!， f茹!!!：篮!!!篓! R绢 25 52．7±11．9 67．4±14．2 25．8±5．0 14／11 21／4 132．9+35．8 1．2方法患者不用术前药，人手术室后监测心电 深层、腋窝淋巴结清扫处注射0．75％ROP(商品名： 图、无创血压、指脉搏氧饱和度。开放下肢静脉，15 耐乐品，AstraZeneca公司生产，进口药品注册号： 20ml min内给予乳酸林格液15 批号：KB3486)20ml(R组)或NS ml／kg作为液体负荷。静 注咪达唑仑0．05mg／kg、芬太尼2¨∥kg、顺式阿曲 库胺0．15 的麻醉护士在术前抽取，注射器外观完全一致，容积 mg／kg、丙泊酚2mg／kg完成气管插管。 均为20ml；且手术及麻醉医生对药物均不知情。术 Julia麻醉机机控呼吸，术中以1％一3％异氟 Draga 烷吸入、丙泊酚4～10 毕，患者静脉注射托烷司琼5mg+地塞米松5mg