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１例关节术后感染合并医院获得性肺炎患者抗菌药物使用分析 ∗ 杨　 云 ，张兰欣，苗春平，迟　 平（空军航空医学研究所附属医院，北京　 １０００８９） 中图分类号　 Ｒ９６９３；Ｒ９７８１　 　 　 文献标志码　 Ａ　 　 　 文章编号　 １６７２－２１２４（２０１４）１０－０９４８－０３ ＤＯＩ　 １０１４００９／ ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２⁃２１２４．２０１４．１０．０３１ 摘　 要　 目的：探讨关节术后感染合并肺炎患者的抗菌药物应用情况及药学服务切入点，为临床合理用药提供参考。 方法：针对 １例典型病例，通过查阅住院患者病历和医嘱，分析患者的抗菌药物应用情况。 结果：该患者存在病原菌培养不及时、用药不对 症、用药疗程短、药物滥用、药物更换不妥、用法与用量不当等不合理现象。 结论：该患者抗菌药物应用总体上不合理，加强临床抗 菌药物合理使用监管力度很有必要。 关键词　 抗菌药物；切口感染；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌； 医院获得性肺炎；药学服务 Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ Ｕｓｅ ｉｎ Ｏｎｅ Ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｂｙ Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ａｆｔｅｒ Ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ｊｏｉｎｔｓ ＹＡＮＧ Ｙｕｎ， ＺＨＡＮＧ Ｌａｎ⁃ｘｉｎ， ＭＩＡＯ Ｃｈｕｎ⁃ｐｉｎｇ， ＣＨＩ Ｐｉｎｇ （Ｄｅｐｔ． ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ， Ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ａｖｉａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｆ Ａｉｒ Ｆｏｒｃｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００８９，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ　 ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ：Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｕｓｅ ｉｎ ｏｎｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ａｆｔｅｒ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｊｏｉｎｔ ｓｏ ａｓ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ ｆｏｒ ｒａｔｉｏｎａｌ ｕｓｅ ｏｆ ｄｒｕｇｓ． ＭＥＴＨＯＤＳ：Ｔｈｅ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｕｓｅ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ｒｅｖｉｅｗｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄｓ ａｎｄ ｍｅｄｉｃａｌ ｏｒｄｅｒｓ． ＲＥＳＵＬＴＳ： Ｔｈｅ ｉｒｒａｔｉｏｎａｌ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｕｓｅ ｐｈｅｎｏｍｅｎａ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｄｅｌａｙｅｄ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｃｕｌｔｕｒｅ，ｉｎｃｏｎｆｏｒｍｉｔｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｒｕｇ ｕｓｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ， ｓｈｏｒｔ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｕｒｓｅ， ｄｒｕｇ ａｂｕｓｅ， ｉｍｐｒｏｐｅｒ ｃｈａｎｇｅ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ， ａｎｄ ｉｍｐｒｏｐｅｒ ｄｏｓａｇｅ ａｎｄ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｎｏｔｅｄ． ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＳ：Ｔｈｅ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｕｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｉｒｒａｔｉｏｎａｌ ｏｎ ｔｈｅ ｗｈｏｌｅ，ｔｈｕｓ ｉｔ ｉｓ ｑｕｉｔｅ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｔｏ ｔｉｇｈｔｅｎ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌ ｕｓｅ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ． ＫＥＹＷＯＲＤＳ　 Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ；Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ； Ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｓ． ａｕｒｅｕｓ； Ｈｏｓｐｉｔａｌ⁃ａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ； Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ ｃａｒｅ 　 　 近年来，我国陆续开展了系列抗菌药物专项整治活动，目 搏为７２ 次／ ｍｉｎ，呼吸为 １６ 次／ ｍｉｎ，血压（收缩压／ 舒张压）为 的旨在监督与改进医疗机构抗菌药物不合理应用状况，并取 １４５／ ８５ ｍｍ Ｈｇ（１ｍｍＨｇ＝０１３３ ｋＰａ）。 专科检查：视诊：左膝 得了一定的成效。 但笔者发现，临床工作中仍存在抗菌药物 关节明显肿胀，右膝关节可见敷料包扎固定，双股四头肌无萎 不合理应用现象。 本文拟通过考察 １例关节术后感染合并医 缩，双膝关节无明显畸形，双下肢负重力线正常；触诊：左膝关 院获得性肺炎患者的抗菌药物应用情况，为合理应用抗菌药 节髌骨周围压痛，局部