老年社区获得性肺炎病原学、药敏及抗生素滥用状况分析.pdfVIP

海南医学2014年4月第25卷第8期 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2014.08.0473 ·药物与临床· 老年社区获得性肺炎病原学、药敏及抗生素滥用状况分析 杨盛权，周志文，周立仁，王玉成 (黄梅县第二人民医院内科，湖北 黄梅 435500) 【摘要】 目的 分析老年社区获得性肺炎病原体分布及抗菌药物耐药状况，探讨滥用抗生素对社区获得性 肺炎病原体分布的影响。方法 随机选取湖北省黄梅县第二人民医院内科2008 年6 月至2013 年5 月内科收治 的218 例符合入选条件的老年患者进行病原学检查和药敏试验。将病史中有滥用抗生素病史的142例患者设为 滥用抗生素组，将正规用抗生素的76 例患者设为正规治疗组，比较两组细菌培养阳性率和非典型病原体培养阳 性率的差异性。结果 218 例患者中147例病原学检查阳性，其中细菌阳性115例，占52.8% ，非典型病原体32 例，占14.7%。细菌和非典型病原体混合感染6 例，均为肺炎支原体与细菌混合感染。有4 种细菌的阳性率比较 高，分别为流感嗜血杆菌34 例，占15.6%，肺炎链球菌31 例，占14.2%，肺炎克雷伯菌29 例，占13.3%，大肠埃希菌 9 例，占4.1% 。流感嗜血杆菌对复方新诺明的耐药率达64.7% ，对哌拉西林的耐药率达44.1% ，对氨苄西林+舒巴 坦的耐药率达38.2% 。肺炎链球菌对氨苄西林+舒巴坦的耐药率达67.7% ，肺炎克雷伯菌对氨苄西林+舒巴坦的 耐药率达61.3% ，大肠埃希菌对哌拉西林的耐药率达33.3% 。病原菌对氨苄西林+舒巴坦、氨曲南、四环素、复方 新诺明、哌拉西林、头孢他啶的耐药率高于其他抗菌药。218 例患者有滥用抗生素病史者达65.1% ，滥用抗生素组 和正规治疗组比较，细菌培养阳性率和非典型病原体培养阳性率差异均有统计学意义(P0.05) 。结论 老年社 区获得性肺炎感染以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和支原体为主，这些高发病原体对 常用的抗生素已产生了较高的耐药性，这可能与长期滥用抗生素有关，为了防止耐药菌株的产生，要求临床医生 在工作中合理运用抗生素，并对病原体的分布和耐药性进行动态监测。 【关键词】 社区获得性肺炎；病原体；药敏试验 【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】 1003—6350（2014 ）08—1218—03 Analysisonthepathogens,susceptibilityandmisapplicationofantibioticsofcommunityacquiredpneumonia intheelderlycommunity. YANGSheng-quan,ZHOUZhi-wen,ZHOULi-ren,WANGYu-cheng.Departmentof InternalMedicine,theSecondPeoplesHospitalofHuangmei,Huangmei435500,Hubei,CHINA 【Abstract】 Objective To analyze the distribution and drug resistance of the pathogens of community ac- quired pneumonia, and to discuss the effect of misapplication of antibiotics on the distribution of community acquired pneumonia in the elderly community. Methods A total of 218 elderly patients in the Second Peoples Hospital of