老年晚期非小细胞肺癌化疗解读及中医药研究近况.pdfVIP

·3070 · 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2014 Sep，23（27 ） 综 述 老年晚期非小细胞肺癌化疗解读及中医药研究近况 1 2 1 2 周之毅 ，刘 慧 ，郭慧茹 ，韩植芬 （1. 上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032；2. 上海中医药大学附属曙光医院，上海 200021 ［关键词］ 化疗；老年患者；非小细胞肺癌；中医药 doi：10.3969/ j.issn.1008 8849.2014.27.044 ［中图分类号］ R734.2 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1008 8849（2014 ）27 3070 04 ［1］ 肺癌依然是全世界主要的癌症死亡原因 。85% 的肺 体化治疗方案时，应减少关注年龄，更多关注个体的并发症。 ［2 ］ ［13 ］ 癌是非小细胞肺癌（NSCLC） ，超过三分之二的NSCLC患者 GridelLi指出 ，临床试验中，老年患者自然增长的缺乏，直 ［3 ］ 接原因是在老年人群中治疗方案选择的数据缺乏，而不断参 发病年龄超过了65 岁 。NSCLC 因此在许多国家被视为一 种老年疾病，老年人在其中所占有的比例由于人口老龄化而 与试验对于这个人群治疗方案的改进来说非常必要。 ［4 ］ 2 单药化疗 将持续增加 。与其他实体瘤一样，相当部分的患者被诊断 为不适宜手术的晚期 NSCLC［5 6 ］。因而，化疗是老年晚期 1999 年，一项名为 ELVIS 的临床研究证实了化疗对于老 ［14 ］ NSCLC 的主要治疗手段，而中医药治疗在中国的患者人群 年晚期 NSCLC 的有效性 。在这项 III 期随机试验中，入组 中，也占有重要的地位。本研究对 NSLLC 化疗及中医药治疗 了161例年龄在70 岁以上的患者，长春瑞滨单药化疗组患者 现状进行了分析，现综述如下。 的生存较单纯支持治疗组患者得到了改善（P =0.04 ），且毒 1 群体特殊性 副反应可控。ELVIS试验的 ORR为20%，而有关吉西他滨单药 老年人属于晚期肺癌人群中的特殊群体，其生理功能逐 化疗的研究则显示ORR在22.2% ~38.5%［15 16 ］。2003 年，来 渐减退，脏器功能及体力下降，药物清除能力、骨髓贮备也有 自意大利的MILES研究显示，较之单药化疗，联合治疗并无 别于年轻患者。此外，影响功能状态、一般健康状况、肿瘤症 生存获益［7 ］，在新的研究结果出现之前，单药化疗应当是老 状的伴随并发症，也频繁地出现在这类人群中［7 ］。并发症往 年晚期 NSCLC 的推荐治疗方案。研究者发现，对于老年晚期 往需要多种药物的治疗，而这些药物可能会影响肿瘤的治疗 NSCLC患者，无论是单药长春瑞滨还是单药吉西他滨组，长 和毒副反应的诊治。因而，老年患者往往被大型临床随机试 春瑞滨联合吉西他滨组的有效性并未增加（长春瑞滨组中位 验排除在外，结果导致可供指导治疗这些患者的循证数据显 生存期36 周，吉西他滨组28周，长春瑞滨联合吉西他滨组30