耳鼻咽喉科专业 第一阶段培训（第1-3年）.docVIP

耳鼻咽喉科专业 第一阶段培训（第1-3年） 培训目标 奠定扎实的耳鼻咽喉科临床工作基础，能规范地询问病史，掌握系统和规范的体检手法，书写合格的耳鼻咽喉科病史及各项病案记录。 掌握耳鼻咽喉科的诊疗常规及各项常见操作技能。 掌握耳鼻咽喉科的常见病及多发病的诊断和治疗原则。 完成住院医师规范化培养期间规定学分。 培养方法 耳鼻咽喉科有一位副主任以上医师专管负责安排、指导、督促轮转医师的学习、工作及出科考试（包括基础理论、临床诊疗及基本技能考试），由考核小组执行。 培训过程实行导师制，对培训全程负责。 在耳鼻咽喉各亚专科和相关学科轮转学习。主要轮转的相关学科有心血管内科、普（或胸）外科、麻醉科学、神经外科、神经内科、影像医学科等。受训者可选2～4个学科学习。根据具体情况，亦可选择、病理科、ICU、急诊科等学科。 每月完成二份严格规范的手写大病史（复印件存档）。 轮转医师单独分管床位不得少于3张。 注重临床实践技能和知识的培训，理论学习以自学为主。 培训内容与要求 耳鼻咽喉科门诊（6个月） 1.培训目的 掌握内容： （1）耳鼻咽喉各器官的应用解剖、生理知识及常见病、多发病的基本知识； （2）耳鼻咽喉科的常规检查法及常规检查器械的应用； （3）认识耳鼻咽喉各部位的正常解剖形态及标志； （4）耳鼻咽喉各器官的症状学； （5）常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及处理方法； （6）门诊病史及处方的正规书写方法； （7）耳鼻咽喉科局部、全身用药及麻醉药的用法、用量及毒副作用； （8）耳鼻咽喉内窥镜检查法； （9）音叉纯音测听法及结果分析； （10）颈部检查法； （11）某些急诊（鼻出血、喉阻塞、气管、食管异物等）的诊断及处理原则； （12）耳、鼻、咽喉一般外伤的处理方法。 熟悉内容： （1）耳、鼻、咽喉影像学检查法（X线、CT、MRI）； （2）电反应测听及前庭功能检查法； 2.基本标准 （1）学习病种及例数要求 病 种 例 数(≥) 急、慢性化脓性中耳炎 各10 分泌性中耳炎 10 耳聋 15 鼓膜外伤 10 急、慢性鼻炎 各10 变应性鼻炎、鼻息肉 各10 急、慢性鼻窦炎 各10 鼻出血 10 急、慢性咽炎 各10 急、慢性喉炎 各10 小儿急性喉气管支气管炎 5 喉息肉 10 外耳道胆脂瘤 5 急、慢性扁桃体炎 各10 腺样体肥大 5 喉阻塞 5 耳鼻咽喉某些先天性疾病 5 外耳道炎及疖肿 10 （2）常用基本诊疗技术操作及例数要求 操 作 类 别 例 数(≥) 外鼻、鼻腔检查法 50 鼻窦检查法 50 耳部检查法 50 咽检查法（鼻咽、口咽、喉咽） 100 喉部检查法 50 喉部麻醉法 20 咽鼓管吹张术（波氏球 、导管法） 20 耵聍取出术、外耳道冲洗 上颌窦穿刺术 鼻滴药法 耳鼻部换药 鼻腔、后鼻孔填塞术 扁桃体周围脓肿穿刺术 耳、鼻腔、咽喉异物取出术 耳、鼻腔、咽喉活检术 20 20 20 20 20 5 25 15 （3）应掌握手术操作及实践例数 术 式 名 称 任术者例数(≥) 鼻骨骨拆复位术 10 鼓膜穿刺术 5 咽、鼻、耳小良性肿瘤切除术 10 3.较高标准： （1）学习病种及例数要求 病 种 例数(≥) 喉部肿瘤 20 鼻咽部良恶性肿瘤 10 鼻-鼻窦恶性肿瘤 10 梅尼埃病 中耳炎颅内外并发症 气管、食管异物 5 2 2 （2）手术操作及实践例数要求 术 式 名 称 任术者例数(≥) 鼓膜切开术 2 鼓膜置管术 5 先天性耳前瘘管摘除术 5 微波、激光在鼻出血中的应用 10 （二）耳鼻咽喉科病房(18个月） 1.轮转目的 掌握内容： （1）耳、鼻、咽喉、气管及食管的解剖和生理；相关疾病的基础知识和基本理论。 （2）耳鼻咽喉常见疾病及某些急症的诊断、鉴别诊断和处理方法。 （3）耳鼻咽喉科常用诊疗技术及手术操作方法、适应证、禁忌证。 （4）住院病案、病程记录、手术记录、出入院记录等各种医疗文案的正规书写方法。 熟悉内容： （1）音叉纯音测听、声阻抗、听觉脑干诱发电位、耳声发射及前庭功能检查的原理、方法及临床意义。 （2）鼻内窥镜、电子喉镜、频闪喉镜、纤维喉镜的适应证及使用方法。 （3）激光、微波、低温等离子治疗仪的临床应用。 了解内容： （1）电子耳蜗植入术的相关知识。 （2）耳鼻咽喉部的恶性肿瘤的综合治疗方法。 （3）睡眠监测结果分析、阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断及治疗。 （4）耳鼻咽喉特殊性炎症（鼻硬结病、结核、白喉、麻风、梅毒等） （5）艾滋病在耳鼻咽喉