全科医生如何在高血压门诊中给予患者心理疏导服务.pptVIP

全科医生如果能在患者最困难的时候及时给患者以心理帮助或心理疏导服务，这种服务在某种程度上，甚至胜于任何贵重的药品。 最常用的是认知性心理疗法[2] 注[2] 引自许又新 吕秋云:《现代心理治疗手册》，北京医科大学 中国协和医科大学联合出版社，1997年3月第1版，第40-60页 讨 论4 2011-5-12全国心血管病社区防治工作经验交流会 山东乳山 * 是通过医患沟通改变患者的认识、信念以及评估问题的方式来达到心理疾患或心身性疾病的治疗性改变的方法。 认知性心理疗法 2011-5-12全国心血管病社区防治工作经验交流会 山东乳山 * 建立信任， 评估问题， 分析存在的负性想法 加以弱化和修正， 鼓励患者建立和强化新的积极思维模式 教患者如何放松精神、如何培养快乐情绪的技能指导。 认知性心理疗法的基本过程 2011-5-12全国心血管病社区防治工作经验交流会 山东乳山 * 医学之父希波克拉底说过：“病人的本能就是病人的医生，而医生是帮助本能的。” 这种本能是指患者的身体本身天生存在的强大的“免疫系统”和“修复系统” 而医生的责任和艺术是能够帮助患者调动自身的本能来促进康复。 首先是恢复心理平衡和情绪稳定，才能开始康复的航程。 让我们帮助病人的“本能” 2011-5-12全国心血管病社区防治工作经验交流会 山东乳山 * 给人快乐，自身先要快乐， 全科医生在治病救人的过程中要特别注意培养自我的乐观向上的理念，注意向患者传递一种积极的人生态度，从中也能感受与患者共同经历的心灵成长。 这是当今时代呼唤医学人文精神建设的需要，也是提高高血压防治工作水平的需要。 与患者共同经历心灵成长 2011-5-12全国心血管病社区防治工作经验交流会 山东乳山 * 谢 谢！ 欢迎交流 huangping7@Yeah.net 心身疾病又称心理生理疾病，是一组综合征或者躯体疾病，它们的发生、发展和防治都与心理因素密切相关。引自吴文源主编：《心身医学基本技能》；同济医科大学出版社，2009年7月第1版，第1页。 * 2011-5-12全国心血管病社区防治工作经验交流会 山东乳山 2011-5-12全国心血管病社区防治工作经验交流会 山东乳山 2011-5-12全国心血管病社区防治工作经验交流会 山东乳山 2011-5-12全国心血管病社区防治工作经验交流会 山东乳山 2011-5-12全国心血管病社区防治工作经验交流会 山东乳山 2011-5-12全国心血管病社区防治工作经验交流会 山东乳山 2011-5-12全国心血管病社区防治工作经验交流会 山东乳山 全科医生如何在高血压门诊中给予患者心理疏导服务 北京广仁医院 内科 黄 萍 全科医生在社区卫生服务中要向病人提供生物－心理－社会全方位的服务，才有可能取得较好的治疗效果 高血压属于心身疾病[注]，其发生发展，往往与患者的心理状态和情绪稳定程度密切相关。 医生如果能适时提供必要的心理疏导服务，往往能收到事半功倍的效果。 为什么强调心理帮助 2011-5-12全国心血管病社区防治工作经验交流会 山东乳山 * 男，５1岁。新合同转来，带有许多疑问：…… 对话: 患者（H）：我的血压最近不稳，时高时低……还有痛风症……下岗11个月……我大舅子因高血压没有好好治，突发脑出血，还在医院抢救，非常危险……我担心…… 医生（D）：我会尽力帮助你 案例1：新患者的接待 2011-5-12全国心血管病社区防治工作经验交流会 山东乳山 * 新病人，他渴望医生帮助， 由于亲属高血压出现并发症，唤醒他对疾病的警觉； 有许多具体困难，如家庭生活艰难，心理压力大，并发痛风，对治疗效果担心等。 对于这类新病人，医生首先要做的是仔细倾听患者的需求 医生要及时反馈高血压诊疗信息，提供建议，建立医患之间最基本的信任，以使患者治疗动力得到调动和巩固。 ? 点评 2011-5-12全国心血管病社区防治工作经验交流会 山东乳山 * 男 59岁 患高血压2级,降压药物维持治疗。 近3周血压在180/110到160/92之间波动，调整几次药物疗效都不明显。 D：您血压不稳，是否有别的原因，如吃盐过多，工作压力太大，缺乏睡眠？ H: 都不是。 D: 那你有什么发愁的事情吧？ H: 你怎么知道的？ 案例2：血压波动原因 2011-5-12全国心血管病社区防治工作经验交流会 山东乳山 * 原来这位患者的夫人最近常常加班晚回家，说单位的经理如何能干令人佩服，批评患者没有本事，八级钳工下岗当个汽车地库警卫云云。想起来他就担心夫人会提出分手 D:你是认为自己没有本事吗？ H: 当然不是！这是因为单位转型造成的。 D:这就对了。要有信心，挺直腰杆干好本职。你越有信心，你的夫人才会对你有信心啊！ 案例2：血压波动原因2 2011-5-12全