品管圈活动对降低无创通气患者面部压疮发生率的效果观察.pdfVIP

． 262 ·中国伤残医学2014年22卷第2期ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2014，Vo1．22，No．2 。 浅谈对重症监护患者压疮预防护理的体会 周春华 f福建省漳州市漳浦县医院ICU，福建 漳浦 363200) 摘 要 目的：及时应用有效的护理预防措施 ，可大大降低压疮发生率，减轻患者痛苦。方法：对14例神志清醒的重症监护 室压疮患者进行针对性护理。结果：从 14例患者护理中，均全部治愈，获得满意效果。结论：良好的预防及护理方法是减少压疮 发生率及压疮愈合损伤的重要措施。 关键词 重症监护室；压疮；预防；护理 中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1673—6567(20l4)02—0262—0l 压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍 ，局部持续 均可导致皮肤潮湿或不清洁 ，及时更换床褥 ，也可使用康惠尔 缺血、缺氧、营养不 良而致的软组织溃烂和坏死，严重者可因 透明贴保护两侧髋部及骶尾部等骨突出部位预防压疮的发 继发感染引起败血症而危及生命 “。因此，对重症监护患者必 生。③大便失禁患者采用强生O．B卫生棉条塞入肛门防止大 须加强皮肤护理，防止和降低压疮的发生率。 便外溢 ，用湿纸巾擦拭肛周皮肤 ，再用温水擦洗后 ，涂上赛霉 临床资料 安。(5)营养支持治疗。根据病情尽量应用 胃肠内营养，应予 1一般资料：我科 自2008年8月～2011年8月共收治压疮 胃肠功能调理、高蛋 白、高热量 、高维生素、富含钙 、锌等的饮 患者14例 ，男8例，女6例，年龄29—91岁，平均65岁。 食。若肠内营养不能满足需要时，增加静脉营养，必要时输注 2治疗方法：创面清洁、消毒、换药，促进肉芽组织生长。 血浆和白蛋白，保证全身营养支持，有利于提高皮肤的屏障功 用3％双氧水和生理盐水 ，以2ml／s的速度，由创面中心环行加 能，有效预防压疮的发生。(6)建立压疮监控记录 。在床头建 压向外反复冲洗，用0．5％碘伏从 中21,向外周螺旋式涂搽 ，消 立翻身表，表中记录翻身时间、体位等，严格交接班制度，确保 毒范围稍大于压疮面积 。待压疮创面肉芽生长完后，再改用 计划的实施 ，翻身前后要对压疮好发部位的皮肤认真检查并 金因肽换药，2-4喷次／，3次，d，达到促进压疮表皮加速愈合的 记录结果。用凉液垫垫于患者枕部、肩胛部或骶尾部等皮肤 目的。 受压处，减轻局部压力 ，预防压疮的形成。 3压疮的病因：(1)导致压疮发生的局部因素有压力、摩 6结果 ：配合治疗的患者定为愈合良好，能应用3-4种预 擦力、剪切力和潮湿，垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的 防护理措施的患者定为基本 良好，出现不遵医行为的定为愈 重要因素 ，因此每间隔一段时间就要为患者减轻局部。(2)高 合不良好。14例患者经过上述治疗及精 21,护理全部治愈，有 危因数感觉、营养、组织灌流状态、年龄、体重、精神心理因素。 效率 100％。 4压疮的预防：压疮预防护理应做到 “五早五到位”。(1) 讨 论 五早。①早评估：患者入院24b／时内进行压疮危险因素首次 压疮的发生率是评价护理质量的重要指标，国内一般认为 评估。②早报告 ：确认压疮高危患者 ，立即报告护士长，特殊 压疮是完全可以预防的 。压疮的产生机制极其复杂，分析压 病例24／J~时内向科护上长、护理部逐级上报。③早落实；根据 疮高发的主要因素并采取个体化护理措施更有利于减少重症 患者病情立即落实各项护理措施。④早指导：对特殊病例护士 患者压疮的发生率。预防压疮发生，主要在于消除其发生原 长、护理部应及时会诊制定针对性及适宜性的护理措施。⑤ 因和诱因，护士要做到六勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、 早督查：护士长、护理部1—2天督查高危患者护理质