无直接接触史鼠药中毒继发性维生素k依赖因子缺乏1例报告.pdfVIP

· 322 ·中国伤残医学2014年22卷第2期ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2014，Vo1．22，No．2 视网膜全脱离；(2)右眼玻璃体混浊[图2]。诊断：右眼内胆固 晶样物质所诱发的慢性眼内炎症有关。遂予抗青光眼及前房 醇结晶沉着症 、继发性青光眼、视网膜全脱离、玻璃体混浊、外 冲洗治疗，也曾考虑要彻底治疗眼内胆固醇结晶，只有行玻璃 伤性白内障、废用性外斜视。予以药物降眼压治疗 ，眼压控制 体视网膜手术彻底除去玻璃体腔及视网膜下结晶体联合硅油 后在表麻下行 “右眼前房冲洗+周边虹膜切除术”，冲洗过程中 填充，但对于一个失明的眼球这样做是否有价值，且以后结晶 见大量闪亮结晶体从后房经瞳孔缘进入前房，无法冲洗干 体是否会再出现，遂选择了前者。前房冲洗过程中可见大量 净。将冲洗前抽出的少量前房液送实验室，涂片见：大量正方 闪亮结晶体从瞳孔缘进入前房，使其无法冲洗干净 ，术后透过 形 ，边角有一小缺失的结晶；生化检查证实是胆同醇结晶。术 虹膜周切孔可见部分高折光的结晶体位于后房内。由于本患 后前 房 内再次 出现 结 晶体 ，复查右 眼眼压 ：5．5／5．5= 者是我科第l例，在行手术时，预计术后可能再次出现前房内 15．88mmHg，好转出院。患者 1个月后为改善外观于外院行 结晶体积存 ，查阅了相关资料也未找到有效治疗方案。从术 “右眼晶体咬切+玻璃体切除+视网膜复位+眼内光凝+硅油填 后看我们当时采用的治疗是无效治疗。第 1次术后 1个月，患 充术”，第2次术后 1年因右眼大泡性角膜病变、继发性青光眼 者于外院行玻璃体切除术 ，术后 1年出现角膜失代偿，第2次 于我院行右眼内容物剜除+义眼座植入术，术后恢复可。 入我科 ，最终摘除眼球 。对于此类病变怎么处理才能达到更 2讨论 ：前房 内出现闪光结晶这一现象最早在 1928年 好的疗效，需要进一步探讨。 Parfait—Landran就有记录，以后相继有失明相当长时间的眼球 参考文献 发现前房内闪光结晶的报道，并确定为胆固醇结晶 。国内大 【1] 高磊，李元彬，孙旭芳．眼内胆固醇结晶一例[J1．中华眼底病杂志， 部分报告均存在 1～14年的失明病史，并且与年龄 、性别、居住 2009，25(~：155~156． 地以及血内胆固醇含量等生化指标无明显关系，仅有 1篇报告 【2]MishraRK，GhoshM，GhoshA．CholesterolcrystalsinEales’disease 发生于视力良好的眼睛，另1篇报告发生于仅存少许视力的眼 [J]．IndianJournalofOphthalmology，1980，28(2)：67~68． 睛-。而国内类似患者皆诊断前房胆固醇结晶症，本例患者 [3] 杨术木．前房胆固醇结石一例J『1．中华眼科杂志，1981，17：135． 有约3O年的右眼失明病史，结合B超检查，提示高折光的闪亮 [4]鞠岩，赵玉琴，张金蒿，等．前房胆固醇结晶J『1．眼科新进展，1989，9： 15． 结晶体存在于前房及玻璃体腔内，参阅相关文献后，此疾病应 [5] 陈有新，王金国．单眼前房内胆固醇结晶一例fJ1．中国中医眼科杂 考虑诊断为 眼胆 固醇沉着症 。眼胆 固醇结 晶沉着症 志，2001，11(4)：190． fcholesterosisbulbi)，又名 闪光性 玻璃 体液化 (synchysis 【6】李才锐，周伟，胥延．前房内胆固醇结晶症一例(附一例报告)fJ1． scintillans)，比星状玻璃体病变少见，多为双侧 ，显微镜和化学 眼外伤职业眼病杂志，2002，24(2)：136． 检查玻璃