10例先天性性肥厚性幽门狭窄护理体会.pdfVIP

中国伤残医学2014年22卷第2期ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2014，Vo1．22，N0．2 ．271． 118例进行肱动脉采血。结果：穿刺成功107例，成功率为90，7％。结论；正确选择穿刺部位，掌握穿刺的方法和技巧，良好的护理 技术和心理素质，能提高肱动脉采血的成功率。在新生儿科肱动脉作为采血的部位值得临床推广。 关键词 新生儿；肱动脉；采血 中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1673--6567(2014)02--0270--01 新生儿血液标本采集在临床上是难度较大的护理操作之 素钠充分粘附与注射器内壁，针头向上，将肝素钠排出，同时 一 ， 也是一项不可缺少的基本技能操作。我科 自2011年开展 排出针管内的气体，抽取lml血标本拔出针头后，迅速排出管 肱动脉采血技术，方法简单，效果满意，现将肱动脉采血的操 内气泡，将针头稍朝下，以免空气进入，快速将针头刺入橡皮 作方法 、技巧和护理要点报告如下。 塞，转动注射器，充分混匀肝素钠 ，防止凝血，随即送检。严格 临床资料 无菌操作，特别是留取血培养的标本，规范消毒，避免产生假 1一般资料：本组病例为我科2011年1月～2012年12月收 阳性的结果，以免影响诊疗计划。 治的新生儿1l8例 ，其 中男72例 ，女46例 ，体重 1．0~4．3kg，，胎 4．3抽血时血流不畅或抽不出的原因：(1)针头穿破血管 龄28～40周，13龄1～24天，21例上呼吸机，30例为早产儿。 或进针过浅未进入血管内，应退针头至皮下或更换穿刺部位 2临床应用：为新生儿采血及血气分析的标本，特别是危 再次穿刺。(2)体温低末梢循环差的危重患儿 ，应先给予保暖 重儿、使用呼吸机的患儿，常需动态观察血气分析变化，这就 及复温护理措施 。(3)针筒抽吸过快吸力过大 ，致血管扁平抵 需要及时准确抽取血气标本。 住针尖或部分抵住针尖 ，此时可轻轻转动头皮针方向或将头 3方法 皮针尾部抬高，一般可消除假性阻塞 “J。 3．1材料5号半头皮针1个，5ml注射器1个，棉签1包，安 4．4采血中一定要稳，要求进针及拔针动作迅速、轻柔，抽 尔碘消毒液，胶布1条，肝素钠1支。 血动作慢，切忌快退针，这样能减轻疼痛，避免因穿刺给患儿 3．2穿刺方法：患儿平卧，一侧上肢伸平外展手掌向上，充 带来恶性刺激。 分暴露肱动脉穿刺位置 ，一般为肘横纹内侧 1／3处触摸肱动脉 讨 论 的博动点，以肘横纹为横轴、肱动脉为纵轴的交叉点±0．5cm 1肱动脉位置表浅，位于肱骨内侧 ，远离头静脉 ，与桡动 为处采血…。常规消毒皮肤后，手持头皮针，以20～40“的角度 脉相比，搏动明显，疼痛轻 ，血流量大，可以采集大量的血液。 快速刺破皮肤后，斜行缓慢推进 ，见 回血后即停止进针 (针头 与股动脉相 比，股动脉穿刺损伤大，易损伤神经、易形成皮下 一 般进入 112～2／3处)，抽取所需的血量后，穿刺部位用带胶布 血肿，造成不 良后果 。与头皮动脉相比，新生儿头皮血管细 的棉签按压穿刺点5—1O分钟，对于有出血倾向、凝血功能不佳 小，且与头皮静脉伴行，容易造成误抽。 的患儿应延长压迫时间。 2要求护士熟练掌握穿刺技术，有良好的心理素质，选择 3．3结果 ：本组 ll8例患儿穿刺成功 107例，成功率为 正确的穿刺点和进针角度，尽量不做无把握的穿刺，避免反复 90．7％，采集的血气分析标本均为动脉血，标本合格。穿刺后 进针，减少对肱动脉及周围组织的损伤。 局部皮肤无青淤肿胀，穿刺侧的手臂无出现肢体无力，肌力下 3综上所述，肱动脉采血具有操作简单安全，疼痛小，对 降的表现。 组织损伤小，止血决等优点