218例小儿手足口病病例监测分析.pdfVIP

中国伤残医学2014年22卷第2期 ChineseJouraalofTraumaandDisabilityMedicine，2014，Vo1．22，No．2 ·195· 的麻醉效果较好，安全性较高，对小儿肠套叠手术麻醉的应用价值较大。 关键词 七氟醚；骶管阻滞；小儿肠套叠 中图分类号：R574．3 文献标识码：B 文章编号：1673—6567(2O14)02—0194—O2 骶管阻滞麻醉已广泛用于小儿外科手术 ，效果肯定。但 意义 (P0．05)，见表 1。 是小儿麻醉和手术过程常难以合作，需要合理应用辅助药物 表 1 观察组和对照组患儿的MAP、HR情况 作基础麻醉。氯胺酮作为惟一具有镇痛效果的静脉全麻药， 常常用于zbJD的基础麻醉，但因为精神副作用较多，升压效应 较明显，因而临床应用有一定的顾虑，七氟醚复合骶管阻滞麻 醉在／bJl~腹部手术中得到了一定的应用，提示七氟醚复合骶 管阻滞麻醉可能更有利于提高麻醉效果 本文通过回顾行分 析我院2010年8月一2011年 12月采用手术治疗的60例肠 套叠JL采用七氟醚复合骶管阻滞麻醉取得较满意的治疗效 果，现报告如下。 临床资料 5．2苏醒时间及不 良反应 的比较：A组患儿的苏醒时 1一般资料 ：本研究共纳入我院2010年8月一2011年 12 间为3．5±2．1分钟 ，有2例患儿出现麻醉时肢体的活动， 月采用手术治疗 的60例肠套叠小儿，美 国麻醉学家学会 1例患儿出现恶心呕吐，2例患儿发生术后躁动。B组患 (ASA)I一Ⅱ级，其中男33例，女27例，年龄6个月～3岁。 儿的苏醒时间为9．2±1．9分钟，有 3例患者 出现麻醉时 排除有七氟烷及骶管穿刺的禁忌证 ，以及有严重心肝 肾脏器 肢体的活动，3例患儿出现恶心呕吐症状，12例患儿发生 功能障碍的儿童。 术后躁动症状 。2组患儿的肢体活动发生率、苏醒时间差 2方法：随机选择其中3O例患儿采用七氟醚复合骶管 阻滞麻醉 (A组)，其余 3O例患儿采用氯胺酮复合骶管阻 异有统计学意义 (P0．05)，A组患儿 的术后躁动发生率 滞麻醉 (B组)。2组患儿 的年龄 、性别等基本资料差异无 显著低于 B组。 统计学意义(P0．05)。2组患儿在术前禁食禁饮6小 讨 论 时，监测心电图、血压、心率 、血氧饱和度 ，术前未用药。A 骶管阻滞麻醉是常规 的区域麻醉方法 ，由于操作简便 组面罩吸人浓度6％一8％的七氟醚 ，吸氧流量为6L／min， 易行 ，容易辨识解剖标记 ，且镇痛作用较好 ，能保证患儿呼 待患儿睫毛反射消失后，保 留 自主呼吸，迅速建立静脉通 吸系统及循环系统的正常运行。七氟醚是一新型吸入麻 路 ，监测心电和血氧饱和度 ，给予阿托品0．01mg／kg，骶管 醉剂 ，具有芳香味，对呼吸系统影响小，易于为患儿所接 麻醉，调低氧流量 ，以氧流量 21Mmin持续吸人 2％的七氟 受 ]，其血气分配系数低，诱导、苏醒迅速，七氟醚吸人复 醚维持麻醉。B组给予氯胺酮 5mg／kg肌 肉注射，待患儿 合fl,JL骶管神经阻滞的麻醉方法 ，不仅吸取了七氟醚诱导 进入睡眠状态后，保 留自主呼吸，迅速建立静脉通路 ，监测 快、苏醒快、对气道刺激小、麻醉深度易调控 的优点，还吸 心电和血氧饱和度 ，给予阿托品0．01mg／kg，骶管麻醉，患 取 了骶管阻滞操作简单 ，镇痛和肌 肉松弛效果确切、对小 儿体动时以氯胺酮0．5mg／kg通过静