三叉神经带状疱疹的护理.pdfVIP

2010年 1月 中国民康医学 Jan．2010 第22卷 下半月 第2期 MedicalJournalofChinesePeopleSHealth V01．22 SHM No．2 【护理研究与实践】 三叉神经带状疱疹 的护理 刘小娟，王 蕊，赵 华，王永利，吴珊珊，王 慧，蔺建平，杨春香 (第四军医大学唐都医院皮肤科，陕西 西安 710038) doi：10．3969／j．issn．1672—0369．2010．02．053 中图分类号： R473．74 文献标识码： B 文章编号： 1672—0369(2010)02—0152—02 三叉神经带状疱疹由三叉神经的半月神经节或某一分 体、喉部及颈部等L2]。注意患者 口腔、咽部黏膜充血及疼痛 支受水痘一带状疱疹病毒感染所致。为了减少并发症的发 情况，观察有无疱疹、溃疡出现，有溃疡时每天评估溃疡面有 生，我科采取相应的护理措施，并进行疼痛护理和健康指导， 无分泌物、溃疡面积、疼痛情况及有无影响吞咽、进食；疼痛 获得较好效果，现总结如下： 明显时餐前用利多卡因漱 口液含漱止痛后进食；给予口腔护 1 皮损的护理 理，采用0．02％呋喃西林液漱 口，漱 口后给予无环鸟苷眼药 对大于 lcm且壁薄而紧张的水疱，安尔碘局部消毒，用 水外用，3～5次／d。溃疡面涂维生素E、维生素 Bl2、西瓜霜、 5ml无菌注射器抽尽疱液 (无需清除水疱壁)，在室温下用 溃疡糊等，促进溃疡愈合；早期可用干扰素注射液涂搽疱疹， 0．02％呋喃西林液无菌纱布局部湿敷 20～30min，局部予半 效果明显。 导体激光照射，1次／d，10～20rain／次。水疱较小者，尽量保 4 疼痛的护理 持水疱壁完整，外用阿昔洛韦软膏或氧化锌油，2次／d，于下 三叉神经区域的剧烈疼痛 ，是本病的重要临床特点，疼 次擦药前洗去上次所擦药物，有利于保持创面的清洁及药物 痛是由受累神经引起，但也与患者的心理因素及个人痛感耐 的吸收。对于已出现感染的水疱 ，局部外用莫匹罗星软膏，2 受差异及对疾病认识不足有关。应加强与患者的沟通 ，使其 次／d。嘱患者洗脸时勿搓洗疱疹区皮肤，勿用力牵拉面部肌 了解疾病的相关知识、病情的发展及转归等，消除顾虑。伴 肉、皮肤，剪短指甲，避免搔抓创面，结痂后让其 自然脱落，防 发三叉神经痛发作时，常无先兆 ，说话 、进食 、洗脸等皆可诱 止过早强行剥脱痂皮。 发疼痛。因此，应指导患者勿高声说话，进软食 ，避免面部摩 2 眼部护理 擦 ，必要时给予止痛药物。止痛药应在换药及治疗前30rain 如沿眶上神经放射至头顶或上睑、结膜、角膜而出现疱 给予，效果显著，能较好地预防疼痛的发生_3J。激光具有舒 疹，由于角膜溃疡、结痂或发生全眼球炎后而失明…1。面神 张血管 、加速局部的血液循环、活跃代谢、促进组织修复、减 经麻痹，泪腺分泌减少和眼睑不能闭合，患者会出现干眼症， 轻炎症介质、降低神经末梢兴奋性、镇痛、止痛的作用。我科 若处理不及时，轻者可致结膜炎，重者可产生角膜损伤，导致 采用 He—Ne激光局部照射治疗，He—Ne激光是一种光辐 永久性视力下降。部分患者临床表现为眼周围红肿、疼痛、 射能，具有生物刺激和调节作用，穴位照射，可促进局部血液 结膜充血、流泪、畏光，眼睛不能睁开。对于眼部带状疱疹的 循环，促进炎症吸收，促进受损神经恢复的作用l4J。 患者要密切注意患者有无患眼干燥、球睑结膜充血、眼痛、畏 5 心理护理及健康指导 光、眼分泌物增加及视力下降等，指导患者加强面瘫侧眼的 带状疱疹引起的神经疼痛可使患者产生焦虑、烦躁的情 保护，减少用眼及户外活动，