卡前列素氨丁三醇合缩宫素治疗产后出血45例临床疗效观察.pdfVIP

临 床 研 究 中 国 民 族 民 J--II~ 药 Clinicalresearch Chinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy ·61 · 卡前列素氨丁三醇合缩宫素治疗 产后出血 45例临床疗效观察 康丽宏 陈均伟 河南省驻马店市中医院，河南 驻马店 463000 【摘 要】 目的：探讨卡前列素氨丁三醇合缩官素防治宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法：观察具有宫缩乏力性产后出血高危 因素的产妇9O例，采用数字表法随机分为治疗组和对照组，各45例。观察组胎儿娩出后予缩宫素 20u静注 +欣母沛 250~g宫肌注射 ；对 照组胎儿娩出后予缩宫素20u静注+米索前列醇片0．2mg舌下含服。比较两组有效率、产后 2h及24h出血量。结果：观察组治疗总有效 率明显高于对照组，产后2h、24h出血量明显低于对照组，差异均具有统计学意义 (P0．05)结论：卡前列素氨丁三醇防治疗宫缩乏力 性产后出血效果显著，使用方便，值得临床推广。 【关键词】 卡前列素氨丁三醇；缩官素；产后出血 【中图分类号】R714．46 1 【文献标志码】A 【文章编号】1007—8517(2014)01—0061—02 产后出血是产科分娩期较为严重的并发症之一，位居 加入5％葡萄糖液500mL静脉滴注，治疗同时按摩子宫， 产妇四大死亡原因之首。在顺产 、剖宫产术时及术后极易 上述处理后胎盘娩出后子宫收缩欠佳，立即给予 口服含化 发生产后出血。如不能及时有效 的治疗，将严重威胁患者 米索 前 列 醇 片 0．2mg (北 京 紫 竹 药 业 有 限公 司 的生活质量及生命安全。产后出血是指胎儿娩出后2h内出 ；②剖宫产者 ：术中胎儿娩出后宫体注射缩宫 血量大于400ml，或 24h内大于500ml；发生率2％一3％。 素20IU，然后按摩子宫，上述处理后胎盘娩出后子宫收缩 引起产后出血的主要原因是宫缩乏力，约 占产后出血总数 欠佳，立即给予 口服含化米索前列醇片0．2mg。 的70％一80％ 。造成宫缩乏力的诱因有产妇体质虚弱、 1．3 观察指标 密切监测产妇产前、产中和产后的生命体 精神紧张、多胎妊娠、疤痕子宫、子宫畸形、子宫肌瘤、 征、子宫收缩、阴道出血。统计2h、24h的出血量，出血 羊水过多、前置胎盘、子宫胎盘卒 中、妊娠期高血压疾病 量的计算可采用容积法、面积法和称重法三法相互结合计 等。故合理、有效、及时地应用缩宫药物是预防和治疗产 算。容积法：术中先记录负压瓶中的羊水量，手术完毕后 后出血非常关键的一步。 用负压瓶中的总液体量减去羊水量即为出血量。面积法： 1 资料与方法 按血液浸透敷料面积每 lOcm×lOcm为 lOmL失血量。称重 1．1 临床资料 随机选择 2010年6月至2013年 6月治疗 法：术后产妇放置计血量产妇纸 (带秤)，隔6h称血一 的具有产后出血高危因素的产妇90例 ，均为胎儿娩出后术 次 。最后用三种方法测量的失血量计算2h、24h总出血 中24h内阴道出血500ml，同时排除胎盘因素、软产道损 量。观察产妇在使用药物后有无不 良反应和体征前后变化。 伤、妊娠期高血压、糖尿病、肝肾功能及凝血功能障碍。 1．4 产后出血治疗后疗效评定标准 分为显效 、有效 、无 确诊为宫缩乏力所致出血者。年龄在23～42岁，中位年龄 效3个等级。用药后子宫收缩力显著增强，并且阴道出血 26．8岁；孕36—42w；采用随机数字表法分为观察组与对 量显著减少者为有效；有效 ：用药后子宫收缩有一定改善， 照组 ，各45例。观察者初产妇 32例，经产妇 13例；剖宫 出血量逐步减少；无效：用药后子宫仍不收缩，出血量未 产 19例 ，阴道分娩26例；其中多胎妊娠 2例，瘢痕子宫 见明显