哌拉西林他唑巴坦联合阿米卡星治疗泛耐药铜绿假单胞菌性肺炎的效果.pdfVIP

临 床 研 究 中 国 民 族 民 间 医 药 Clinicalresearch Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy ·59 · 哌拉西林他唑巴坦联合阿米卡星治疗泛耐药 铜绿假单胞菌性肺炎的效果 黄云峰 向 鹏 梅 敏 长沙市中心医院，湖南 长沙 410004 【摘 要】 目的：观察哌拉西林他唑巴坦联合阿米卡星治疗泛耐药铜绿假单胞菌所致肺炎的临床疗效。方法：回顾性分析神经外科 危重症患者院内获得性泛耐药铜绿假单胞菌感染致肺炎 38例为观察对象，分为3组 ，具有可比性。A组 11例，给予头孢他啶治疗；B组 l3例给予常规滴注哌拉西林他唑巴坦联合常规注射阿米卡星治疗 ；C组 14例给予持续性滴注哌拉西林他唑巴坦联合纤支镜支气管内注射阿 米卡星治疗。对比3组临床疗效及治疗7d后痰培养结果。结果：C组总有效率、治疗7d后痰培养 “一”高于A组、B组，治疗7d后痰培 养 “+++”低于A组、B组；B组总有效率高于A组，差异均有统计学意义 (P0．05或P0．01)。结论：持续滴注哌拉西林他唑巴坦 联合支气管内注射阿米卡星治疗泛耐药铜绿假单胞菌所致肺炎的临床疗效显著，值得临床推广。 【关键词】 哌拉西林他唑巴坦；阿米卡星；泛耐药铜绿假单胞菌；肺炎 【中图分类号】R563．1 【文献标志码】A 【文章编号】1007—8517(2014】01—0059—02 铜绿假单胞菌 (PAE)是医院ICU感染的重要条件致 学意义 (P0．05)，具有可比性。 病菌，近年来随着抗菌药物的广泛使用，铜绿假单胞菌的 1．2 治疗方法 A组给予头孢他啶2．0g+lOOml生理盐水 耐药率呈不断上升趋势，甚至泛耐药铜绿假单胞菌株 常规滴注 ，2O：／a；B组给予常规滴注哌拉西林他唑巴坦 (PDRPA)也不断出现…。据 国内2007年 CHINET铜绿假 4．5g+lOOml生理盐水，3次／d，联合常规注射阿米卡星 单胞菌耐药性监测显示PDRPA检出率为3．2％[23。泛耐药 0．4g一0．8g／次，1次／d；C组给予给予常规滴注哌拉西林 铜绿假单胞菌的出现，给患者生命安全带来极大危害 ，也 他唑巴坦4．5g+lOOml生理盐水之后 ，给予哌拉西林他唑 给临床治疗造成了极大困难 。神经外科危重症患者病情 巴坦 4．5g加20ml生理盐水以微量泵 2ml／h持续泵入，2次 一 般较重，在治疗过程中的机械通气，免疫抑制剂的使用， ／d，纤支镜注射阿米卡星0．4s／次，1次／d。 大量抗生素的使用等均会使患者感染 PDRPA的风险加大， 1．3 治疗评定标准 依据我国原卫生部制定的抗菌药物临 从而使患者患上医院获得性肺炎，其治疗难度较大。 床研究及知道原则中相关标准和相关文献报道。痊愈：相 1 资料与方法 关临床症状消失，体征恢复正常，痰培养结果提示为阴性。 1．1 一般资料 以2011年5月至2013年5月神经外科诊 显效 ：临床基本症状出现明显改善 ，体温和白细胞计数均 治的危重症患者院内获得性泛耐药铜绿假单胞菌感染致肺 在正常范围内，痰培养结果提示为阴性。进步：临床基本 炎38例为观察对象。所有患者均符合 2001年美国胸科学 症状出现一定改善，体温和 白细胞计数均在正常范围内。 会 (ATS)制定的重症肺炎诊断标准 ，检查肺部可闻及 无效 ：用药3d后 ，临床相关症状和检查结果均提示患者病 湿罗音，x线检查可见肺部纹理变宽，患者均需要有创机 情未见改善或者出现恶化 。所有患者治疗7d后进行痰 械通气，出现铜绿假单胞菌性肺炎表现停止使用呼吸机。 培养。 其中，男性 27例，占71．05％；女性 11例，占28．95％， 1．4 统计方法 采用统计学分析软件 SPSS19．0进行数据的 平均年龄47岁。其中9例 (23．68％)因各种原因导致大 录入与分析