浅论桂枝在《伤寒论》中的配伍及现代临床应用.pdfVIP

中 国 民族 民 间 医 药 学 术 探 讨 · 34 · Chinesejourn~ ofethnomedicineandethnopharmacy Academic study 浅论桂枝在 《伤寒论》中的配伍及现代临床应用 张发玉 冉连辉 四川省江油市中医医院，四川 江油 621700 【摘 要】 桂枝，为樟科植物肉桂的干燥嫩枝。味辛，性甘温，入肺、膀胱经，功效发汗解肌，温经通脉，助阳化气 ，散寒止痛。 在张仲景的 《伤寒论》112首方剂中冠以桂枝的处方有24个，在70味中药中，桂枝的使用次数高达43次，仅次于甘草。桂枝及其组方已 广泛使用于多种疾病的治疗与预防。现仅对其在 《伤寒论》 中的配伍及现代应用加以解析，翼希与同行们共同探讨。 【关键词】 桂枝；伤寒论；配伍；现代应用 【中图分类号】R222．2 【文献标志码】A 【文章编号】1007—8517 (2014)o1—0034—02 桂枝 ，别名柳桂，为樟科植物肉桂的干燥嫩枝。春夏 1．6 桂枝配附子 桂枝配附子，温经助阳，散寒止痛。用 二季采收，除去叶，晒干，或切片晒干入药。其性湿而味 于卫阳不足，风寒湿邪侵袭体表之证。原文 “伤寒八九 日， 辛、甘 ，入肺、膀胱经，功效发汗解肌，温经通脉，助阳 风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧 ，不呕不渴，脉浮而涩 化气，散寒止痛。其使用范围极为广泛。 者，桂枝附子汤主之”。方中桂附为伍，振奋卫阳，使风湿 1 桂枝在 《伤寒论》 中的配伍应用 得除，阳气得复，血脉畅通，而疼烦 自去。 1．1 桂枝配麻黄 桂枝配麻黄，温散风寒，发汗解表 ，用 1．7 桂枝配杏仁、厚朴 桂枝配杏仁、厚朴，开肺降气， 于外感风寒表实证。原文 “太阳病，头痛发热，身疼腰痛， 平喘止咳。用于风寒表证未解又见喘证。原文 “太阳病下 骨节疼痛，恶风无汗者而喘，麻黄汤主之”。方中麻黄偏入 之微喘者 ，表未解故矣，桂枝加厚朴杏子汤主之”，方中桂 肺经气分，辛开苦泄，专于发汗而散寒邪，桂枝则偏人心 枝调和营卫，解肌祛风，厚朴行气，杏仁止咳化痰 ，降气 经，辛甘温煦，透达营卫，能解肌祛风，二者配合既入卫 平喘，三药合用标本兼治而得功。 又入营，共奏发汗解表，温散风寒之功。 1．8 桂枝配半夏 桂枝配半夏，祛风解表，化痰散结。原 1．2 桂枝配芍药 桂枝配芍药 ，解肌发表，调和营卫，用 文 “少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之”，方中半夏化痰散 于中风表虚证。原文 “太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者 ， 结，桂枝祛风解表共同使咽痛得愈。 热自发，阴弱者，汗 自出，啬啬恶寒，淅淅恶风 ，翕翕发 1．9 桂枝配大黄、桃仁 桂枝配大黄、桃仁活血通瘀，用 热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”。方中桂枝、白芍等量配 于下焦瘀阻之证。原文 “太阳病不解，热结膀胱，其人如 伍，一辛一酸，一散一收，开合相济，于发散解表之中寓 狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻 ，当先解其 敛汗养阴之意，相制相承；且桂枝得芍药使汗出有源，芍 外，外解已，但少腹急结者 ，宜桃核承气汤”，方中桃仁活 药得桂枝则滋而能化，二者相伍共成解肌发表，调和营卫 血祛瘀，大黄苦寒清热，祛瘀生新 ，桂枝温通血脉，桂枝 之效。 得大黄温通而不热，大黄得桂枝寒下却不过凉，桂黄相配， 1．3 桂枝配甘草 桂枝配甘草，温补心阳，用于心阳虚损 相反相承，三药合用共奏祛瘀生新之效。 之心悸证。原文 “发汗过多，其人又手 自冒心，心下悸， 1．10 桂枝配石膏 桂枝配石膏发汗解表，清热除烦，表 欲得按者，桂枝甘草汤主之”，方中桂枝甘草相伍，辛甘化 里双解。用于伤寒表证未解内有郁热之证。原文第 38条 合 ，温通为用 ，构成治疗心阳虚损的基本方。