周期性与持续性营养输注在呼吸衰竭机械通气患者中的应用分析.pdfVIP

学 术 探 讨 中 国 民 族 民 间 医 药 Academic study Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy ·23· 周期性与持续性营养输注在呼吸衰竭机械 ． 通气患者中的应用分析 韩 婧 邓立普 湖南省衡阳市南华大学附属南华医院中心ICU，湖南 衡阳 421000 【摘 要】 目的：观察周期性与持续性营养输注方式对呼吸衰竭机械通气患者血糖及炎症因子的影响。方法：将 106例呼吸衰竭行 机械通气的患者完全随机分为对照组和观察组，每组 53例，对照组给予周期性营养输注，观察组给予持续性营养输注，比较两组患者血糖 及血清炎症因子的变化。结果：干预后，对照组血糖与干预前差异无统计学意义 (P0．05)，且各时间点血糖波动明显 (P0．O1)，而观 察组血糖水平显著降低 (P0．05)，且低于对照组血糖水平 (P0．05)，各时间点血糖水平稳定 (P0．05)；两组的CRP、TNF一Ⅸ、IL 一 6较干预前显著降低 (P0．01)，IL一4水平显著升高 (P0．01)，而观察组的CRP、TNF—q、IL一6较对照组降低更加明显 (P 0．01)，IL一4水平升高更加显著 (P0．O1)。结论：持续性营养输注方式下的血糖水平较周期性营养输注更加稳定 ，更加有助于改善呼吸 衰竭机械通气患者血清炎症因子水平，从而进一步改善患者预后。 【关键词】 呼吸衰竭；机械通气；营养；血糖；炎症因子 【中图分类号】R459．3 【文献标志码】A 【文章编号】1007—8517(2014)02—0023—02 机械通气方式及参数的变化可在不同程度上影响机体 洗管道。治疗时间均为7d。 的应激状态，而营养支持作为危重症患者的重要治疗手段 ， 1．3 观察指标 比较两组患者的血糖波动及干预前后总体 输注方式的不同同样有可能对机体的应激状态造成一定的 平均血糖水平。采用 ELISA法测定血清肿瘤坏死 因子 0【 影响，因此，本文通过观察周期性与持续性营养输注方式 (TNF—d)、白介素一4 (IL一4)、白介素一6 (IL一6)、超 对呼吸衰竭机械通气患者机体血糖及炎症 因子 的影响，旨 敏 C反应蛋白 (hs—CRP)水平。 在探讨更加有利于患者预后的营养输注方式。 1．4 统计学方法 采用SPSS13．0统计软件包进行数据处理。 1 资料和方法 计量资料以均数 ±标准差 (±s)表示，组间比较采用两独立 1．1 一般资料 选择2010年3月至2012年6月我院重症监 样本t检验。率的比较采用 检验。检验水准 =0．05。 护室住院患者 106例。所有入选病例均符合以下标准：①呼 2 结果 吸衰竭的诊断标准 (PaO260mmHg，伴或不伴 PaCO250 2．1 两组干预前后总体血糖平均水平的比较 对照组和观 mmHg)；②行无创通气或气管插管／气管切开有创通气 ；③ 察组干预前总体血糖平均水平分别为 (9．2±2．3)mmol／L 人 ICU时血糖水平符合空腹血糖≥7．0mmolfL，或随机血糖 和 (9．14-2．4)mmol／L，二者之间差异无统计学意义 (P ≥11．1mmol／L；④需营养支持 (肠 内或肠外)。排除标准： 0．05)。干预后，对照组血糖为 (8．5-41．6)mmol／L与 ①近3个月内曾全身应用 肾上腺皮质激素、生长激素的患 干预前比较差异无统计学意义 (P0．05)，而观察组干预 者；②有甲状腺病史者 ；③ 自主经口间断进食者；④孕妇。 后血糖水平为 (7．9-41．3)mmol／L较干预前显著降低 (P 106例患者中男性67例，女性39例 ，年龄45岁～75岁。随 0．05)，且低于对照组干预后血糖水平 (P0．05)。且 机分为观察组和对照组，每组53例。两组患者性别、年龄、 对照组在治疗过程中各时间点血糖水平波动明显，各点血 病种构成等方面 比较无统计学差异 (P0．05)，具有可 糖水平差异有高段统计学意义 (P