呼气末正压通气递增肺复张法治疗创伤性湿肺15例.pdfVIP

40 福建医药杂志 2010年2月第 32卷第 1期 FujianMedJ，February2010，Vol32，No．1 胬肉切除区大小取角膜缘上皮组织连同部分结膜上皮组织作 细胞 的分裂 ，起到抗增生作用 。 目前常用 的药物有丝裂霉 为移植片，其 中31眼取 自上方 ，18眼取 自下方 ，将上皮面 素、争光霉素、5一氟尿嘧啶等 。我科常用丝裂霉素 C。丝裂 朝上 ，移植片角膜缘对应移植床角膜缘 ，距角膜缘约 3mm 霉素 C (mitomycinC，MMC)又叫 自力霉素，是 由头状链 处以8-0可吸收缝线缝合于浅层巩膜上 ，移植片内侧与结膜 霉菌培养液中分离出来的一种抗肿瘤 的抗生素，有两个烷化 切 口缝合 ，在移植片缝合前将移植床再次轻刮清除残留胬肉 中心，可使细胞的DNA解聚，阻碍 DNA复制，可 同时抑 增生组织。 制增殖期及静止期细胞的DNA复制和蛋 白质合成 ，从而阻 B组采用翼状胬肉切除术联合丝裂霉素 c。局麻下按上 止细胞分化和复制[4]。其抗肿瘤谱较广 ，作用迅速 ，被广 述方法切除胬 肉后 ，不行角膜缘干细胞移植术 ，取蘸湿 了 泛用于眼科临床 中。丝裂霉素 c的使用使复发率降到了 0．02 丝裂霉素的棉片置放于切除区的巩膜表面 4rain，然 4．17 ，而单纯的翼状胬肉切除复发率可达 37．5 _3]。但 后以生理盐水 200ml冲洗创面 。放置丝裂霉素棉片时注意 丝裂霉素 c有一定的毒性，可引起角巩膜损害等严重并发 不要接触角膜 ，尽量减少并发症 。 症 ，要注意防范 。笔者在术 中使用丝裂霉素 C后 以大量生 所有病例术后前 3d到 1周 内，术眼点重组牛碱性成纤 理盐水冲洗是为 了避免残 留丝裂霉素 C对正常眼组织的损 维细胞生成因子滴眼剂 以促进角膜上皮的修复 。待角膜上皮 害 。术中使用恰当的浓度 ，尽量不接触角膜 ，也是为了减少 缺损修复后 ，点用皮质类 固醇眼药水，前 2周每天 6次，2 并发症的发生 。 周后每天 4次，共持续 4周 。 随着人们对角膜缘干细胞的了解越来越深入 ，角膜缘干 1．3 统计学分析 ：应用 SPSS13．0软件处理数据 。计数资 细胞移植术广泛用于胬肉切除术 中。1983年 Thoft提 出角 料采用 ．)f检验 ，P0．05为差异有统计学意义 。 膜周边含有角膜缘干细胞 ，角膜缘干细胞缺乏，上皮创伤不 2 结果 能愈合 ，出现持续的上皮缺损或结膜上皮和新生血管 向角膜 所有病例均随访 1～2年，角膜缘干细胞移植术组复发 内生长，角膜缘干细胞是分开角膜和结膜的独特结构[】]。基 2例 ，复发率 4．25 ；丝裂霉素应用组未见角膜巩膜坏死溶 于上述理论 ，将角膜缘干细胞移植术用于胬肉切除术 中，是 解等严重并发症 ，仅 2眼早期发现角膜 内皮水肿 ，复发率 为了尽早恢复切除区的角膜缘干细胞功能，重建正常的眼表 4．17 ，予局部点重组牛碱性成纤维细胞生成因子滴眼剂及 结构，防止结膜上皮和新生血管 向角膜 内生长 ，从而预防胬 维生素 C后好转 。两组复发率差异无 统计学 意义 (P 肉的复发 。笔者在术后前 3～7d局部点重组牛碱性成纤维 0．05)。 细胞生长因子滴眼液是为了促进角膜上皮的愈合 ，尽快恢复 3 讨论 角膜上皮功能，阻止结膜上皮长入和血管化 。 翼状胬肉是一种向角膜表面生长的与结膜相连 的纤维血 综上所述 ，在翼状胬肉切除术 中应用角膜缘干细胞移植 管样组织，一般认为是受外界刺激而引起 的一种慢性炎症性 或丝裂霉素均可有效降低胬肉的复发率 ，值得在基层推广 。 病变L1]。 目前 以手术治疗为主 ，但术后有一定 的复发率 。