谁动了我们的抗菌“武器”.pdfVIP

廷堂堑塞生堂揠垫!!生!!旦簋丝鲞墨!!翅』些生墅§鲤。!丛：丝。堕!：!!：盟!!鲤垃!：垫!!·1121‘ -,-导yili论坛 谁动了我们的抗菌“武器 李金恒 【关量词】超级细菌；细菌耐药性；抗生素滥用；合理用药 【中图分类号】ILOT8．1 【文献标志码】A 【文章编号】1008-8199(2011)II-1121-03 抗生素是由各种细菌、真菌、放线菌属等微生物产生的 李金恒，男．南京军医南京总 能杀灭或抑制其他微生物的物质。抗生素的发现是20世纪 医院药理科主任药师，法国国家 中叶医药领域最伟大的成就之一，为人类抵抗感染性疾病的 博士．南京大学医学院教授，博士 威胁立下了汗马功劳。有人认为．抗生素的使用使人类寿命 生导师。担任中国药理学会药物 代谢专业委员会常委．江苏省卫 延长了10年，然而，由于普遍存在的不合理应用，临床治疗 生厅“135工程”医学重点学科带 面临着新的困难。归纳起来，21世纪人类面临2大病原微生 头人。南京军区药学专业委员舍 物的威胁是：多重耐药的结核杆菌和主要导致医院内感染的 主任委员．国家自然科学基金项 耐药菌。细菌不可怕，可怕的是耐药。耐药菌的频繁发生， 目评审专家．国家和江苏省药品 使感染性疾病的治疗越来越困难，已对人类健康构成新的 审评专家．(医学研究生学报)副主编。‘中国药理学通报 威胁‘1一”。 抗菌药物的滥用已成为影响公众健康和用药安全的社 会问题。避免或杜绝滥用抗菌药物，不仅关系国家医疗卫生事业的改革和进步，也与社会的发展和稳定息息 相关，应引起足够的重视，并在临床实践中加以改进。 1记忆犹新的“超级细菌” 自2010年6月起，一种被称为“NDM—l”的“超级细菌”在世界范围内快速传播”J。短短几个月，这种 “超级细菌”就感染了英美等20多个国家的170余人，其中5人死亡，由此引起大范围的紧张。事实上，这种 “超级细菌”并非新的菌种，其感染性也不强，但可怕之处在于人类手中所有的抗菌药不能将其杀死。有位 著名的抗生素专家曾忧心忡忡地说：“我越来越心虚，因为我们武器库里的武器已经越来越少”。为什么人 类手中拥有的100多种抗生药对这些细菌无能为力呢?是谁动了我们的抗菌“武器”?答案是明确的：是人 类滥用抗生素导致“超级细菌”的出现，而后者对现有的绝大多数抗生素均不敏感，即细菌耐药。 细菌耐药性是人们长期、无节制地使用抗生素，导致细菌对抗生素的适应性增强．从而使抗生素的作用 降低，甚至完全消失的一种现象。通俗地讲，就是细菌在抗茵药物的强大压力下，通过改变自身的某些基因、 逐渐进化，从而在抗茵药的环境中适应性地生存下来。由于抗生素的滥用，耐药的细菌多7”1；滥用的抗生 素品种越多，细菌的耐药性也越强，直至产生“超级细菌”。如今，“超级细菌”的名单越来越长了，不过，这些 “超级细菌”对一般公众影响较小，并不易使抵抗力强的健康人患病。但在医院等场所就不同了，医院内的 患者体质较差，抵抗力较弱，容易受到“超级细菌”的侵袭而致病。一旦遇到此种情况，医师们往往束手无 策，因无有效的抗菌“武器”对什这些“超级细菌”，后果相当严重。 案例：北京某医院感染科主任接诊了l例在重症监护病房剐接受肺移植的21岁女患者，医师在她的胸水 和痰液中发现了高度耐药的鲍曼不动杆菌，这一细菌除对多黏菌素敏感外，能抵抗现今所有的抗生素。多黏菌 素是20世纪40年代发明的老药，因其严重的肾不良反应，早已淡出市场。即使找到这种药物患者也不能使用， 因该患者肾功能衰竭9o。刘主任对此无可奈何!虽然手中的抗菌药很多，却没有一种能有效对付高度耐药的 “超级细菌”。那么，该患者体内的“超级细菌”是从何而来的?该患者13岁时患肺部囊