生脉注射液治疗术中突发心律失常90例临床观察.pdfVIP

·312· ·经验交流· 生脉注射液治疗术中突发心律失常90例临床观察 何晋喜 (三亚市中医院，海南三亚572000) 【关键词】心律失常；生脉注射液；中药，疗效观察；中西医结合疗法 文献标识码：B DoI；10．3969／j-issn．1008—9691．2011．05．022 中图分类号lR242；R541．7 从2004年开始，本院采用生脉注射利多卡因可治疗室性心律失常(VA)，但子素、多种微量元素和多种其他皂苷，生 液治疗手术中突发的心律失常，取得了 过高浓度亦可致VA的发生。肌松药中脉注射液的主要活性成分为人参皂 非常满意的效果，现报道如下。 琥珀胆碱用于婴幼儿静脉注射时可引起 苷[2]。红参中的人参皂苷具有非洋地黄 1资料与方法 严重心动过缓，成人也有发生，甚至 正性肌力作用，加强心肌收缩力，增加心 1．1一般资料：所有患者在全麻下手术VA，原因如下：①琥珀胆碱能起类似乙 排血量(C0)与冠状动脉血流量，同时减 中出现心律失常。由心电监护同时打图 酰胆碱的作用；②刺激大血管压力感受 慢心率，降低外周血管阻力，减少心脏负 确认；窦性心动过缓13例，窦性心动过器反射性的使心脏迷走神经的兴奋性增 荷，增加Co而不增加心肌耗氧量，且有 速18例，房性期前收缩19例，室性期前加；③肌肉释放K+，高血钾对心肌产生 清除氧自由基、抑制脂质过氧化物、改善 收缩21例，室上性心动过速11例，心房 心肌缺血、缺氧状态、从而明显改善心律 作用。另外，麻醉操作、快速诱导喉镜窥 颤动(房颤)5例，房室传导阻滞3例。男 视和气管内插管刺激，使咽喉和气管内 失常。麦冬可稳定心肌细胞膜，明显提高 48例，女42例；年龄31～85岁，平均 心肌细胞耐缺氧能力，麦冬对氯化钡、乌 感受器兴奋致交感神经活性增强，血内 (59．5士2．O)岁。 儿茶酚胺水平亦增加，易诱发室性期前 头碱、肾上腺素、垂体后叶素等所致的心 1-2治疗方法：所有患者用生脉注射液收缩；麻醉期间或术后缺氧、CO：蓄积、 律失常均有改善作用，确有一定抗心律 50 ml加入5％葡萄糖注射液或o．9％生 失常作用。参脉注射液还可通过抑制平 低温等因素也可诱发VA。电解质紊乱 h 理盐水100ml静脉滴注(静滴)，o．5 滑肌细胞Na+一K+一ATP酶活性，影响 及酸碱失衡也常致心律失常，心肌细胞 内漓完，如无效果按以上方法续滴1次。 的电活动有赖于细胞内外正常的离子梯 Na+一K+和Na+一Ca”交换，从而对抗电 如用生脉注射液100ml后仍无效果即度，而围手术期由于疾病本身、麻醉与手 解质紊乱对心肌产生的不利影响。部分 视病情改用西药对症治疗。本研究符合 术创伤等因素，可致细胞内外离子环境 患者可在术中出现心力衰竭而导致心律 医学伦理学标准，所有治疗获得患者或 紊乱如水和电解质异常、酸碱失衡，从而 失常，而常用剂量的生脉注射液，对充血 家属知情同意。 引起心律失常和VA。 性心力衰竭患者在用药即刻确可增加心 1．3疗效标准[1]：治愈：心电监护显示 肌收缩力，增加c0，降低前后负荷，降 裹1生脉注射液对各种 完全恢复正常}显效：心电监护显示期前 低心率，且不增加心肌耗氧量[3]。此外， 心律失常的疗效 例 收缩较前减少90％以上、心室律恢复正 临床研究证实，生脉注射