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学术探讨 试述失眠从督脉论治 马恰怡1李艳2曹莲瑛2张奕奕1 摘要 失眠的根本病机为阳不交阴．阴阳失衡。督脉为阳脉之海，督领全身阳气，与多条经脉相交，且与心脑肾 关系密切。为全身经络、脏腑气血转输之抠纽。调节督脉之经气可使阴阳平衡，气血调达，五脏调和，神志得安，则失眠 自愈。 关键词 失眠督脉 中医病机 中医药疗法 中图分类号 R256．23 文献标识码A 文章编号 1672—397X(2014)05—0009—02 经络“内属于脏腑，外络于肢节”，是运行气血、 的功能。足厥阴肝经“循喉咙之后……上出额与督 沟通上下、贯穿内外的通道．从而将人体连成一个 脉会于巅”。足太阳膀胱经与督脉相交，《素问·骨空 有机的整体。督脉为阳脉之海，统领全身阳气，统率 论》日：“督脉者起于少腹——其络循阴器合篡间绕 诸阳经，在经络系统中有特殊的作用。中医理论认 篡后——与巨阳中络者合。”此“巨阳”即为足太阳 为阴阳是自然界的规律，睡眠和觉醒的生理活动是 膀胱经。《灵枢·经脉》指出：“督脉之别，名日长强， 阴阳消长出入变化所产生的。阴阳失调则会引起失 挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，人贯 眠。《灵枢·寒热病》：“阳气盛则嗔目，阴气盛则瞑 膂。”因此，督脉与各阳经相通，调节全身的阳气。 目。”“因虚因实，病在阳不交阴”是失眠的总病机【II， 1．2任督二脉关系密切督脉是阳经的总纲．也是 其病位主要在心脑。与肝脾肾密切相关。近年研 各经脉的总纲。故王冰称之为“督领经脉之海”。督 究发现督脉在失眠的发生及治疗中具有重要的地 脉的循行据《素问·骨空论》记载，除循行于脊正中 位【21。临床研究亦表明从督脉经腧穴论治失眠确有 之外，还有几条分支“其少腹直上者，贯脐中央，上 较好的疗效13-41。现试从经络角度探讨从督脉治疗失贯心，人喉，上颐环唇，上系两目之下中央”，这实际 眠的理论基础。 是任脉的通路，分起来说是前“任”后“督”，合起来 1督脉为全身经络之枢纽 都可称为“督脉”151。任脉为阴脉之海，主一身之阴． 1．1 督脉为“阳脉之海”《说文解字》中记载：“督， 可调节全身诸阴经之气。其主干行于腹，腹为阴。任 察也”，为观察、审察之意。后引申为统率、督促、总 脉在循行过程中直接或间接与所有阴经均有交会． 督、正中的意思。督脉即统率诸脉行于正中。督脉的 且与督脉相通，所以督脉既主一身之阳气，又络一 统领经脉首先是阳脉，故称为“阳脉之海”。督脉通 身之阴气。通调督脉可以振奋阳气，平衡阴阳，调节 过分支、交会穴与足少阴肾经、足厥阴肝经、手足三 五脏六腑和脑的功能活动，恢复“阴平阳秘”的健康 阳经等相联。此外带脉出于第二腰椎，阳维脉交会 状态。故从督脉人手调治失眠是一种重要的思路与 于后项部的风府、哑门。阳跷脉通过足太阳与督脉 方法。 风府相通，所以督脉与各阳经都有联系。跷脉的功 2督脉为脏腑气血转运之要道 用是沟通阴阳，调节十二正经，与人体睡眠与觉醒 督脉与各脏腑所属经脉直接或间接都有交 有密切关系。白天足太阳膀胱经、阳跷脉渐盛则清 会，体内各脏腑通过足太阳膀胱经背俞穴与督脉 醒而目张；夜晚足少阴肾经、阴跷脉气盛则目合而 脉气相通，故督脉也有调理五脏六腑的功能。脏腑 入睡。可见跷脉经气之盛衰决定着人体的觉醒与睡 功能正常，精、神、气血、津液充足，则五脏神安，寐 眠。沈金鳌《杂病源流犀烛》指出：“跷脉之剽悍，同 醒正常。《医学人f-I》云：“脑者髓之海，诸髓皆属于 于卫气，而皆出眦。”这些论述都指出了跷脉主睡眠 脑，故上至脑，下至尾骶——皆精髓升降之道路 基金项目：上海市基层中医药适宜技术推广项目(ZYSNXDYL-SYJS一3) ≯善中压药!竺!壁堕塑!塑塑ll 万方数据 学术探讨。 也。”由此可见，督脉通髓达脑，是传输经脉气血的 生为阴阳失衡，阳不交阴。宇宙问的万事万物都包 重要通道。