药代动力学模式下复方中药时效关系的探讨.pdfVIP

２０１３ ５ ６ ５ 　 Ｇｌｏｂａｌ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｍａｙ２０１３ Ｖｏｌ６ Ｎｏ５ 　　３３７ 环球中医药 年月第卷第期 ， ， ， ·学术论坛· 药代动力学模式下复方中药时效关系的探讨 王智先　 张少强　 杜武勋　 许艳伶　 张?　 林圆圆　 丛紫东　 罗庆盛 【摘要】　 开展中药复方时效关系的研究有助于揭示复方中药的药效物质基础、方剂组方原理 和配伍规律以及指导临床合理用药、提高临床效果，对促进中医药的现代化及标准化改革具有里程 碑意义。本文旨在探讨复方时效关系对临床疗效的影响，理清复方中药药效作用的“起效时间—维 持时间—减弱时间—消失时间”，并加以文献数据挖掘整理，进一步揭示中药复方药物配伍的科学 内涵、规律及药效物质基础、作用机制，并为确定中药复方的合理给药方案，以及时效关系规律提供 科学依据，建立完善中医药的“病—证—方—量—时—效”的理论体系，为今后进一步研究复方中药 药效物质基础和作用机理提供理论支持。 【关键词】　 药代动力学；　 复方中药；　 时效关系 【中图分类号】　 Ｒ２８５　 【文献标识码】　 Ａ　 ｄｏｉ：１０．３９６９／ ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４１７４９．２０１３．０５．００５ ［］ 　 　 复方中药是将不同地位、不同作用的药物，在君臣佐使、 １ 提到桂枝汤服法云：“若一服汗 载。如在《伤寒论》中仲景 升降浮沉、四气五味、七情合和等方剂学理论的指导下，联合 出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后 配伍而成的药物集合体。因其成分复杂、干扰因素多，血清 服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时 有效成分以及作用机制尚不明确，一直制约着中医药现代化 观之，服一剂尽，病犹在者，更作服，若不汗出，乃服至二三 和国际化的步伐。一个理想的中药复方制剂，不仅要符合中 剂。”徐灵胎在《医学源流论》中说：“病之愈不愈，不但方必 医药的基本理论，择时用药的规范与否也是一个不可或缺的 ［］２ 中病，方虽中病，而服之不得法，则非特无功，而反有害。” 重要指标。中医药的特色和核心是辨证论治和整体观念， 如银翘散，本方具有辛凉解表、清热解毒的功效，临床上广泛 “证”是中医诊断疾病，遣方用药和观察疗效的基础，无论何 应用于外感风热表证等温病初期的疾病。《温病条辨》明确 种辨证方法，最终必须达到病证相合，药证相符，方证相应。 记载其服法：病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者，三 在辨证准确的前提下，论治时也必须找到合理的方药和科学 ［３］ 时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。以此观之， 的给药方案，才能将疗效最大化，时效关系对指导临床选择 服法的恰当与否，对疗效有直接的影响，说明古代医家已经 用药间隔时问具有重要意义。 注意到药效与时间的关系。 １２　 现行的给药方案普遍存在主观性和随意性 １　 中医学对时效关系的历史沿革 从目前一种通行的方案来看，处方里的煎服方法大多注 １１　 古代中医学对择时用药的认识 明是每日一剂，每天给药２ 次，这种现行的给药方案是否合 中医药向来重视方剂给药的方式、时间、频次和间隔。 理值得商榷，因为无论是服药的时间、频次还是给药的间隔 在古代浩瀚的中医药典籍中，可见到类似药