中药促进肛瘘术后创面愈合的进展.pdfVIP

·962· 中国中医急症2013年6月第22卷第6期 ·综 述· 中药促进肛瘘术后创面愈合的进展水 彭军良 吴小妹金玉弟 姚向阳 吴伟光 张 华 (上海市金山区中西医结合医院，上海201501) 中图分类号：R266文献标志码：A文章编号：1004—745X(2013)06—0962—03 【关键词】 中药肛瘘术后创面愈合综述 中国是世界上认识肛瘘较早的国家之一，中药用 从而使结果缺乏可比性。 于肛瘘术后促进创面愈合有着悠久的历史，其治疗方 2外治法 法多样，且疗效显著，有着西医难以替代的优势。现将 2．1 中药熏洗坐浴熏洗疗法是将药物水煎或用开 近年来中药用于肛瘘术后促进创面愈合的进展综述 水浸冲后，利用蒸气熏蒸，熏后在患部洗浴的一种治疗 如下。 方法，适用于肛门直肠疾病急性发作期、局部肿痛及肛 1内治法 门直肠疾病术后等’4]。肛瘘术后采用中药熏洗坐浴。可 1．1 辨证施治 辨证施治是中医最具特色的诊断和 借药力和热力直接作用于病变部位以减轻患者病痛， 治疗方法，体现了整体性、个体性和灵活性的特点，在 湿润蒸腾的热气可使肛门括约肌松弛，皮肤温度升高。 肛瘘术后运用辨证施治，可获得满意效果。肛瘘术后创 毛孔开放，微小血管扩张，血液和淋巴循环加快．药液 面多为开放式切口，容易受到肠内外细菌感染而成为 中的有效成分容易被创面组织吸收，从而发挥最佳治 感染性伤口，故术后创面愈合时间远较其他创面长。朱 疗效应。成海琴iS]将对照组用1：5000高锰酸钾溶液坐 文等口3认为肛瘘术后难愈性创面采用现代医学方法常 浴，治疗组采用肛瘘外洗方熏洗坐浴(苍术25g，黄柏 常难以取效，而通过中医辨证施治往往能起到奇效。他 25 g，黄芩25g，苦参25 g，明矾 g，土茯苓30g，桃仁15 将肛瘘术后创面分为3型：湿热下注型，口服芩连平胃 散加减；气滞血瘀型，口服复元活血汤加减；气血亏虚 而对照组为(23．2+4．2)d，差异有统计学意义。吴炯等哺1 型，口服十全大补汤加减，均取得了满意的效果。 将90例低位复杂性肛瘘术后患者随机分为乳没外洗 1．2专方专药除辨证施治外．一些专方专药用于肛 方组(乳香9 g，半枝莲15g)，高 g，没药9g，生山栀15 瘘术后促进创面愈合也取得了满意的效果。畅立强等口] 锰酸钾组．痔疾洗液组，术后每日便后换药前熏洗1 将60例患者随机分为两组，均采用低位单纯性肛瘘切 次。结果在创面愈合方面，乳没外洗方组优于高锰酸钾 除术，术后均常规处理，治疗组在对照组术后处理的 组与痔疾洗液组。由于患者术后初期疼痛较甚，故熏洗 基础上加服中药愈创汤(生黄芪30g，怀山药15g，炒 坐浴难以坚持较长时间。而年老体弱者、不宜长久蹲坐 白术12 者、不易配合的婴幼儿，使用熏洗坐浴不太方便，妇女 g，丹参30g，皂角刺15g，生甘草9g)。结果治 疗组创面愈合时间短于对照组，差异有统计学意义。巫 月经期也不宜。为此柏连松，7：主张采用湿热敷(将药液 超坚㈣认为脾胃虚弱、气血亏虚是肛瘘术后创面延迟 倒在湿热毛巾中央，患者侧卧位，将毛巾直接敷于肛 愈合的主要病因病机，强调健脾益气为治疗大法，治疗 门，外用热水袋保持温度，热敷时间