国产雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠状动脉长病变的疗效观察.pdfVIP

塞旦医堂盘查!Q!Q生筮堑鲞箍里塑 国产雷帕霉素药物洗脱支架治疗 冠状动脉长病变的疗效观察 阳维德郑萍罗秀峰 摘要 目的：评价国产雷帕霉素药物洗脱支架(Firebird支架)治疗冠状动脉长病变的临床疗效。方法： 后随访6一12个月。观察两组成功率、心脏不良事件发生率及再狭窄等。结果：两组支架置入术成功率均为 100％。两组心脏不良事件及再狭窄发生率、支架直径比较差异均无统计学意义(P0．05)。长病变组支架数／ 例及支架长度大于对照dll(P0．01)。结论：应用国产Firebird支架选择性治疗冠状动脉长病变成功率高，安 全可靠，近、中期疗效与普通病变相似，远期疗效待进一步研究。 关键词冠状动脉疾病；介入治疗； 雷帕霉素药物洗脱支架； 预后 月在我院住院行PCI治疗的冠心病患者168例。应 冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)已经成为治疗 冠心病的重要方法，冠脉长病变的介入治疗是PCI 用Firebird支架(上海微创医疗器械有限公司生 中的一个挑战。而再狭窄是目前限制PCI疗效的一 产)进行了介入治疗。人选病例包括稳定性心绞痛、 个难点。应用金属裸支架治疗冠脉长病变具有较高 不稳定性心绞痛、非sT段抬高型心肌梗死，均适合 的再狭窄发生率。而药物洗脱支架能够有效减低 PCI治疗：均经冠脉造影明确至少有1支冠脉直径 lnm PCI术后再狭窄，改善预后[¨。既往研究[描】显示雷狭窄≥75％．对所有直径狭窄≥75％、直径2．5 帕霉素药物洗脱支架治疗冠脉病变长度20mm 的主要冠脉病变置入支架；除外冠脉完全闭塞病 的冠脉病变效果确切，没有发现再狭窄，而用于治 变、左主干病变及分叉病变需要置人双支架者。 疗20mm的冠脉长病变的再狭窄率为9．2％。 根据冠脉造影结果分组，如至少有1支冠脉病 变长度20mm的患者为长病变组，共47例。其中 2006年6月至2008年12月笔者应用国产雷帕霉 素药物洗脱支架(Firebird支架)对47例冠脉长病男32例，女15例，年龄48—78岁，共对68处血管 mm 变患者进行PCI治疗，经随访观察疗效满意，现报 病变置入99个支架。其余冠脉病变长度均≤20 告如下。 的患者为对照组，共121例，其中男96例，女25例， l资料与方法 年龄33～83岁。共对182处血管病变置入189个支 1．1 一般资料选择2006年6月至2008年12架。两组一般临床资料比较无统计学意义，见表1。 表1两组患者一般临床资料比较 1．2方法按标准介入方法操作行冠脉造影及支 片决定。根据参考血管节段直径及病变长度选择支 架置人术，术前3d开始服用阿司匹林300mg／d， 架。必要时采用支架连接部重叠置入的策略，要求 氯吡格雷75 完全覆盖病变。支架间无间隙。术后所有患者均服 mg／d，术中经动脉鞘管内给予普通肝 000 d。冠脉 用阿司匹林300 素8 U，术后皮下注射低分子肝素3—5 mg／d，3个月以后改为100mg／a 直径狭窄的判断由2名有经验的介入医生共同读 长期服用．氯吡格雷75mg／a至少服用12个月；常 规加用他汀类调脂药物，并发高血压、糖尿病的患 者均常规给予降血压、降血糖药物治疗。成功的标 doi：10．3969／j．issn．1006-5725．2010．09．063