下呼吸道革兰阴性杆菌感染及耐药倾向分析.pdfVIP

58·论著· (堂!塑』《史国匡王!』》兰Q!!生笙兰!鲞箜兰塑 治疗后俯、侧卧位炎性因子较平卧位炎性因子下 [3]中华医学会重症医学分会．急性肺损伤，急性呼吸窘迫综合征诊 降明显，但三组病例变化趋势相同。笔者认为缺氧只 710． 是引起炎性的一个原因，尚有其他多种原因均可引起 [4] 刘彩莲，季秀娟．俯卧位通气治疗急性肺损伤的临床观察．浙江 炎性因子的改变，因此改善氧合可以降低炎性因子的 实用医学，2004，9：403． 分泌，但不能明显改变炎性介质的释放过程。通过改 [5] 岳英明，陈新宇，孟琨．慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能变化 变体位可以改善患者通换气功能，从而给病理状态下 分析[J]．中国医刊，2009，44(10)：832． 机体提供更多的氧气，改善患者缺氧状态，减轻炎症反 [6]李明川，田阿勇，王俊科．短时俯卧位机械通气对急性肺损伤病 人呼吸功能及血液动力学的影响[J]．中华麻醉学杂志，2005， 应，改善患者病情，虽然三组病例的28天生存率、ICU 25：111—113． 停留时间及呼吸机应用时间无统计学差异，但是俯、侧 [7] 王立成，杨斌，张向立，等．开胸术后急性肺损伤／急性呼吸窘迫 卧位患者各指标均有所提高，与两种体位改善缺氧所 综合征的机械通气治疗[J]．中国医刊，2009，44(8)：681． 致的炎症反应可能相关，可进一步研究加以分析。 [8] 钱桂生．急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征现状与进展[J]．解 参考文献： 放军医学杂志，2009，34(4)：371—373． [1] 白春学，董春玲，蒋进军．急性呼吸窘迫综合征的诊断现状和改 [9] 赵晓巍，刘又宁．液体通气治疗急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合 进[J]．内科理论与实践，2010，5(6)：455． 征临床研究现状[J]．中国医刊，2009，44(3)：185． [2] 刘广杰，卓婕，王扬，等．M胆碱受体拮抗药对慢性阻塞性肺疾病 患者呼吸肌功能的影响『J]．中国医刊，2009，44(5)：430． 下呼吸道革兰阴性杆菌感染及耐药倾向分析 谭云昌，姚文丽，宋江勤(湖北省天门市第一人民医院，湖北天门431700) 摘要： 目的研究下呼吸道患者革兰阴性杆菌感染情况并对其耐药倾向进行分析，为临床用药提供依 据。方法用法国梅里埃ATB细菌鉴定仪对210例下呼吸道感染标本进行分析鉴定，并对其耐药倾向进行 分析总结。结果共分离出致病性革兰阴性杆菌菌株210株，依据细菌培养阳性频率，排列前五位的阴性 细菌依次为：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌，占有率分别为： 培养标本中，革兰阴性杆菌对抗生素最敏感的是头孢哌酮／舒巴坦(舒普森)及哌拉西宁／他唑巴坦(特治 新)，敏感率分别为：95．2％和94．3％；耐药率最高的分别为：头孢呋辛及头孢唑咛，耐药率为：78．5％和 75．6％。药敏结果还显示：部分肠杆菌对多种头孢类抗生素呈现多重耐药倾向，个别肠球菌甚至出现了对万 古霉素耐药。结论本地区下呼吸道患者感染之革兰阴性杆菌中，以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠 埃希菌等为主要致病菌。按照药敏试验结果科学合理使用抗生素，是减少细菌耐药及治疗成功的关键。 关键词：下呼吸道；微生物；药敏试验 中图分类号：R563文献标识码：A 文章编号：1008—1070(2013)02—0058—03 doi：10．3969／j．issn．1008—1070．2013．02．022 近年来，由于抗生素的不规范使用甚至滥用，使得 年4月门诊及住院部呼吸道感染病人，统一留取患者 肠杆菌科类细菌对临床常用传统抗生素出现了广泛耐